支气管哮喘本科.ppt

常见的吸入糖皮质激素

普米克气雾剂、都保抗炎剂长期控制药物－治本第62页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三糖皮质激素抑制炎性细胞活化迁抑制细胞因子生成抑制炎性介质释放增强平滑肌细胞β2受体的兴奋性第63页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三InhaledsteroidsBudesonide普米克(BUD)100ug×100普米克都保普米克令舒1mg/2ml布地奈德吸入溶液第64页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三糖皮质激素+长效β2-受体激动剂沙美特罗+替卡松—舒利迭布地奈德+福莫特罗—信必可第65页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三茶碱口服制剂：氨茶碱控(缓)释型茶碱静脉制剂：氨茶碱多索茶碱theophylline第66页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三茶碱类（theophyline）：机理抑制磷酸二酯酶拮抗腺苷受体刺激肾上腺素分泌增加呼吸肌收缩增加纤毛清除抗炎与激素有协同作用第67页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三副作用消化道心血管神经系统药物相互作用血药浓度监测日注射量1克第68页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三Usingprinciplesoftheophylline应用前了解近期茶碱用药史与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物合并应用时茶碱减量肝肾功能不全、心衰、妊娠、老年人减量急性发作期静脉应用(治疗窗:10～20ug/ml)长期治疗用长效制剂(治疗窗:5～10ug/ml)夜间哮喘适用长效茶碱第69页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三抗胆碱药阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性，阻断气道收缩与β2受体兴奋剂合用于夜间哮喘及多痰者副作用：口干，口苦，痰粘稠第70页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三二临床表现：体征缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有双肺可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快。严重哮喘发作：哮鸣音消失。寂静胸-病情危重。第30页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三1、血液检查,IgE测定，嗜酸性粒细胞增高2、痰液检查：显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验。实验室和其它检查第31页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三GlobalInitiativeforAsthma第一秒用力呼气容积（FEV1）FEV1占预计值%80%,FEV1/FVC70%呼气峰值流速（PEF）描述PEF日夜变异的方法是计算PEF间差（一天中PEF最大值和最小值的间差），可记录为每天PEF平均值的百分比，并在1-2周之后计算PEF平均值（称之为日变异）20%3.肺功能检查实验室和其它检查第32页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三激发试验（bronchialprovocationtest)目的：测定气道反应性吸入组胺或乙酰胆碱适应症:FEV170%，非哮喘发作期定性判断:FEV1下降20%---阳性第33页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三舒张试验（bronchialdilationtest）目的：测定气流受限的可逆性吸入沙