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咳嗽教学查房
咳嗽概述
咳嗽的病理生理
咳嗽的诊断
咳嗽的治疗
咳嗽的预防与护理
目录
CONTENT
咳嗽概述
01
01
02
咳嗽是由延髓咳嗽中枢受刺激引起的，刺激可来自呼吸道内壁、外壁、肺组织等。
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射可以清除呼吸道内的异物或分泌物，保持呼吸道通畅。
上呼吸道感染
支气管炎
哮喘
慢性阻塞性肺疾病
01
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03
04
感冒、喉炎等上呼吸道感染疾病是咳嗽的常见原因。
支气管受到炎症刺激，引起咳嗽。
过敏原、刺激性气体等引起气道痉挛，导致咳嗽。
长期吸烟或吸入有害气体引起的慢性咳嗽。
咳嗽的病理生理
02
咳嗽是一种复杂的神经反射，由刺激物通过气道感受器触发，经过传入神经传至延髓咳嗽中枢，再通过传出神经将信号传至呼吸肌、声门等结构，引起咳嗽。
咳嗽反射
气道内有多种感受器，如机械感受器和化学感受器，它们能够感知刺激物的性质和强度，并将信号传递给咳嗽中枢。
咳嗽感受器
咳嗽中枢中的神经元通过释放神经递质来传递信号，如乙酰胆碱、多巴胺等，这些递质对咳嗽的强度和持续时间有重要影响。
神经递质
炎症介质
炎症介质如组胺、白三烯等能够刺激气道感受器，增加咳嗽敏感性，引发咳嗽。
炎症反应
气道炎症是咳嗽的常见原因之一，炎症细胞如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等会释放炎症介质，导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，引起咳嗽。
抗炎治疗
针对气道炎症的治疗，如使用抗炎药物或抗过敏药物，可以减轻咳嗽症状。
部分人群的气道对刺激物异常敏感，容易引起气道痉挛和咳嗽，这种现象称为气道高反应性。
气道高反应性
支气管舒张试验
抗哮喘治疗
通过吸入支气管舒张剂来判断是否存在气道高反应性，有助于诊断咳嗽变异型哮喘等疾病。
针对气道高反应性的治疗，如使用糖皮质激素、支气管舒张剂等，可以缓解咳嗽症状。
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咳嗽的诊断
03
询问咳嗽的起病时间、诱因、病程、频率及特点等。
了解患者是否有既往呼吸道疾病史、家族史等。
询问患者是否伴随其他症状，如发热、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
观察患者的一般状态，包括面色、呼吸频率、声音等。
检查肺部听诊，判断是否存在干湿啰音、哮鸣音等异常体征。
检查生命体征，如体温、呼吸、心率等。
了解白细胞计数、分类等情况，判断是否存在感染。
血常规检查
了解肺部是否存在炎症、结核、肿瘤等病变。
胸部X线或CT检查
评估患者肺通气和换气功能，有助于诊断慢性咳嗽的原因。
肺功能检查
对于咳痰的患者，进行痰涂片和培养，有助于诊断肺部感染的病原体。
痰液检查
咳嗽的治疗
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保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于缓解咳嗽症状。
休息
适当增加室内湿度，可以缓解呼吸道干燥引起的咳嗽。
保持呼吸道湿润
戒烟戒酒可以减少对呼吸道的刺激，有助于改善咳嗽症状。
戒烟戒酒
使用止咳药物可以缓解咳嗽症状，但需在医生指导下使用。
止咳药
对于过敏引起的咳嗽，可以使用抗过敏药物进行治疗。
抗过敏药
对于伴有哮喘症状的咳嗽，可以使用平喘药物进行治疗。
平喘药
针对引起咳嗽的病因进行治疗，如抗感染、抗病毒、抗炎等。
对因治疗
对于某些慢性咳嗽，免疫治疗可能是一种有效的治疗方法。
免疫治疗
根据患者的具体情况，可能还需要采取其他治疗方法，如心理治疗、中医中药治疗等。
其他治疗
咳嗽的预防与护理
05
了解咳嗽的常见病因，如感冒、支气管炎等，有助于预防和早期治疗。
认识咳嗽的病因
正确使用药物
识别咳嗽的严重程度
预防和护理方法
知道如何正确使用止咳药，避免药物滥用和不良反应。
了解不同程度的咳嗽表现，及时就医，避免延误治疗。
掌握预防咳嗽的措施和护理方法，提高自我保健能力。
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