脑外科常见引流管的护理超全.ppt

硬膜外引流管护理硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术后24～48小时之内拔除硬膜外引流管第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于脑外科常见引流管的护理超全第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同，确保引流管的功能，对监测病人病情，促进病人的康复具有重要的临床意义小小管道，大大学问！！第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑脊液循环机制

流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。该液的总量在正常成人为100～150ml（或70~160ml，约50%在颅内，50%在脊髓），脑脊液产生速率为0.3ml/min，日分泌量在400～500ml。要保持脑室系统和蛛网膜下腔150ml维持量的ＣＳＦ持续循环，静脉系统吸收的ＣＳＦ量与分泌量相，大约450ml/d。病理状态可影响ＣＳＦ的产生、分泌和循环。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑脊液循环通路3、颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现左右侧脑室---室间孔---第三脑室---中脑水管---第四脑室---正中孔、左右外侧孔----蛛网膜下隙----蛛网膜粒----上矢状窦第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三常见脑部引流管脑室引流管硬膜下引流管硬膜外引流管创腔引流管(瘤腔引流管)腰大池持续引流管(蛛网膜下隙持续引流管)血肿腔引流管囊腔引流管第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三Ａ、脑室引流管1、经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外2、是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑疝当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三(一)颅内压的生理(thephysiologyofICP)1、颅内压(IntracranialpressureICP)定义颅腔第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑内压1、颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。2、颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三血液脑组织脑脊液第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（100～150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑内压（重点）正常值：成人：0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童：0.49～0.98kpa（50～100mmh20）第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑室引流管目的（意义）抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机状态脑室检查以明确诊断和方位脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压经脑室引流管冲药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑室引流管护理要点脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护理f保持引流管的通畅e引流速度及量的控制c第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（一）引流袋高度（重点）

仰卧位时以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线(侧脑室水平)引流瓶的内管（液体流出口）高度在基线