便携式血糖检测仪管理与操作.pptVIP

医务部-----人员资质的认定

临工部-----仪器的登记造册、日常维护护理部-----人员的培训与考核

检验科-----POCT质量管理血糖监测时间及血糖范围空腹血糖（空腹8-10小时）—反映人体基础状态血糖水平餐前血糖—便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量餐后2h血糖（从第一口饭算起）—反映人体在糖负荷后血糖的水平睡前血糖—防止夜间低血糖夜间3点左右血糖—防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因低血糖时—出现低血糖症状时监测、处理后复测血糖(mmol/L)正常范围空腹3.9-6.1；餐后2小时3.9-7.8住院患者控制目标(需个体化)2009年美国临床内分泌协会与美国糖尿病协会共识：非危重患者：餐前7.8，随机10；危患者：随机7.8-10危急值小于2.8或者大于22.4血糖仪属于即时检验（Point-of-caretesting，POCT，也被称为床旁检验）设备。其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。(不能用于诊断性血糖检测)建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南——卫生行业标准[2002]关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知——卫生部[2008]（强调了预防医源性感染的潜在风险）关于便携式血糖检测仪临床使用管理的通知——卫生部[2009]（强调了检测结果的准确性）医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范——卫生部[2010]（细化了室内/室间质控）浙医二院即时检验（POCT）管理程序医疗机构血糖仪管理基本要求*第一篇医疗机构血糖仪管理基本要求第二篇血糖仪的选择第三篇血糖检测操作规范流程第四篇影响血糖检测结果的主要因素卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》*建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度样本采集规程血糖检测规程检测结果报告出具规程医疗废弃物处理规程血糖仪及配件的贮存、维护和保养规程评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的血糖仪进行造册管理定期组织操作人员的培训和考核第一篇医疗机构血糖仪管理基本要求*第一篇医疗机构血糖仪管理基本要求建立血糖仪的检测质量保证体系血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次；每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。血糖仪的质控何时需要室内质控：每天血糖检测前更换新批号试纸条血糖仪更换电池当试纸曾暴露在存储温度范围外仪器及试纸条可能未处于最佳状态时质控液包装内含2瓶：一瓶适用于低血糖范围（1号）、一瓶适用于高血糖范围（2号）。打开一瓶新的质控液时，请在其标签上记下日期。质控液在开瓶后的有效使用期为3个月。关于质控液为防止污染，不得用手指或试纸接触滴管尖头。被污染的质控液会产生不准确的结果。质控液瓶储藏的环境温度为2～32度，在该温度范围之外储藏的质控液可能会在有效期之前失效；请勿冷冻。过期后请勿再用。在进行性能检查时，必需确保质控液处于室温下（质控时环境温度6～44度）。如果质控液放在冰箱内，须先恢复室温。低温的质控液会导致不准确的结果。在使用质控液前，轻轻摇匀，弃去第一滴，使用后后请将瓶子拧紧。以确保取样和测试结果的精准。正确使用质控液血糖仪质控记录370218370218例：罗氏血糖仪质控登记开瓶后3个月有效出厂有效期内批号更换仪器、质控液、电池等情况均在此注明更换质控品后重新质控（因质控品时间长了不够稳定）更换一筒试纸重新质控暂停使用此血糖仪，临工部值班手机：661600固定电话：5248仍不在质控范围内仍不在质控范围内血糖仪室内质控失控时：找出失控原因质控液领取：急诊2楼化验室；电话临工部血糖仪备机，附有室间质控记录表*第二篇血糖仪的选择血糖仪必须符合血糖仪的国家标准并经登记备案同一医疗单位原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差3、准确性要求4、精准度要求5、血糖仪数值应当为血浆校准显示，且单位锁定“mmol/L”6、血糖仪的检测范围：1.1－27.7mmol/L*第二篇血糖仪的选择7、适用的红细胞压积范围至少为30%-60%，