慢阻肺社区诊断与治疗.ppt

AECOPD治疗药物治疗：支气管扩张剂全身糖皮质激素抗生素呼吸支持：包括氧疗和机械通气等其他治疗：维持液体平衡，特别注意利尿剂的使用、抗凝、治疗合并症和改善营养状况等改动较少。

第27页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三糖皮质激素治疗AECOPD全身糖皮质激素使用可缩短AECOPD的恢复时间，改善肺功能(FEV1)和动脉血氧分压(PaO2)(证据A)降低早期复发风险，减少治疗失败并缩短住院时间(证据B)推荐使用泼尼松40mg/d，连续5天（B类证据）单独雾化吸入布地奈德混悬液可替代口服激素

第28页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少DolovichMB,AhrensRC,HessDR,etal.DeviceSelectionandOutcomesofAerosolTherapy:Evidence-BasedGuidelines:AmericanCollegeofChestPhysicians/AmericanCollegeofAsthma,Allergy,andImmunologyChest,2005,127:335-371.与其他吸入装置相比，雾化吸入：对患者协同性无要求潮式呼吸即有效可使用高剂量可调整剂量可同时辅助供氧可实现联合药物治疗（若药物之间无配伍禁忌）适合所有年龄段患者第29页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三几种常见的吸入剂

都保准纳器定量气雾剂第30页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三吸入疗法较口服/ 静脉给药，优势显著1.杨湘永等.医学临床研究。2010;27(6):1113-1114.2.钟佰强等.浙江预防医学.2009;21(7):76-773.张海清等。中国实用医药,2011,6(35):138-140.4.支修益等.中国胸心血管外科临床杂志.2013;20(3):251-255133333343131-3第31页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三作者治疗方案研究结果Moriceetal雾化吸入布地奈德2mgbidVs口服氢化可的松30mgOD临床疗效和安全性相当Gaudeetal雾化吸入布地奈德2mgbidVs静脉氢化可的松100mg6hrly肺功能改善率相当FVC：用力肺活量；FEV1：一秒用力呼气容积；PaO2：动脉血氧分压;PaCO2：动脉血二氧化碳分压SaO2：动脉血氧饱和度;MiriciA,etal.ClinDrugInvestig.2003;23(1):55-62雾化吸入布地奈德治疗慢阻肺急性加重与口服激素的疗效相当，避免了全身激素的副作用风险吸入疗法较口服/ 静脉给药，优势显著第32页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三CompanyLogoAECOPD入院的潜在指征COPD症状显著加剧，如突然出现静息状态下呼吸困难重度COPD出现新的体征（如：发绀、外周水肿）初始药物治疗急性加重失败有严重的伴随疾病（如心衰或新出现的心率失常）频繁的急性加重高龄家庭治疗无效第33页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三CompanyLogo关于慢阻肺社区诊断与治疗第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三慢阻肺的诊断及稳定期治疗慢阻肺急性加重的治疗目录慢阻肺治疗目标第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三慢性阻塞性肺病的定义慢阻肺是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.2013;30(1)：8-17.第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760在我国40岁以上的人口中，每100人

就有超过8人患上慢阻肺！中国慢阻肺的流行病学调查第4页，