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关于运动学肩关节稳定性第1页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三一、肩复合体的稳定性盂肱关节(GHJ)稳定胸锁关节(SCJ)稳定肩锁关节(ACJ)稳定第2页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三(一)盂肱关节稳定性的因素1.骨的形态:并不重要关节盂向上倾斜5°(向上翘起)2.软骨的形状盂唇:关节窝深度增加50%。第3页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三3.韧带的张力(1)盂肱韧带盂肱韧带上部肩部:完全内收,肩运动到韧带完全拉紧;肱骨头:向下或向前滑动,运动到韧带完全拉紧;盂肱韧带中部肩部:外旋,肩运动到韧带完全拉紧肱骨头:向前滑动,肱骨头运动到韧带完全拉紧第4页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三盂肱韧带下部前段外展和外旋,肩运动到韧带完全拉紧后段外展和内旋,肩运动到韧带完全拉紧第5页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三(2)喙肱韧带肩部:极度屈、伸、外旋,肩运动到韧带完全拉紧;肱骨头:向下滑动,运动到韧带完全拉紧第6页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三3.肌肉分布:肩袖:通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节(股骨头)的作用;冈上肌:主动:外展肩关节,肱骨头向下;被动:对抗内收第7页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三冈下肌、小圆肌:主动:冈下肌和小圆肌使肱骨外旋;肱骨头向前被动:对抗内旋等、肩胛下肌:肩胛下肌使肱骨内旋,肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用,尤其是在臂外展45°时。4.关节囊:并不重要第8页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三(二)胸锁关节稳定性的因素1.骨骼形状:鞍形状软骨的形状关节盘增加适应不规则的关节面第9页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三2.韧带张力肋锁韧带(最重要的)前面的胸锁韧带后面的胸锁韧带肋骨间韧带第10页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三3.肌肉分布胸锁乳突肌的胸骨头(前面的)4.关节囊第11页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三(三)肩锁关节稳定性的因素1.骨骼的形态:平面形状2.软骨的形状关节盘纤维软骨第12页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三3.韧带张力:关节上方的肩锁韧带;关节下方的肩锁韧带;喙锁韧带:圆锥韧带和斜方韧带;第13页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三4.肌肉分布三角肌斜方肌5.关节囊第14页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三二、肩关节损伤的机制直接压力直接应力--------肩锁关节(AC)分离前面应力----------肱骨头向前下脱位反复的压力肩关节在90°外展位置时,反复肩旋转运动,致肩袖反复拉应力致肩袖肌腱发炎。第15页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三测验----肩屈伸参与关节盂肱关节(主要关节)胸锁关节肩锁关节肩胸关节运动平面:矢状面旋转轴:通过肱骨头的中心的横轴第16页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三骨运动运动范围(ROM)盂肱关节:肩关节屈曲0-90o和0-45o或60o肩外展闭链运动拉(引体向上)划船上肢上骑测功自行车第17页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三关节面运动伴随肩关节前屈,肱骨头在关节盂上向后外侧滑动;伴随肩关节外展,肱骨头在关节盂上向前内侧滑动;限制肩关节前屈因素盂肱韧带下部(最重要)后部关节囊的气密性(负压)限制肩部伸因素上,中部盂肱韧带(最重要的)第18页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三动力学主动肌胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌拮抗肌背阔肌、三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌第19页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三肩袖间隙的解剖特点和力学功能冈上肌腱和肩胛下肌腱之间,被喙突和肱二头肌长头腱穿越,形成肩袖间隙(rotatorintervalRI),其中有喙肱韧带加强。第20页,讲稿共28页,2023年5月2日,星期三
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