【医学课件】红斑狼疮.ppt

SLE临床表现脱发狼疮发弥漫性脱发斑状脱发SLE临床表现关节症状：出现最早、出现频率最高的症状约发生在80-95%的SLE患者。表现为关节痛和关节炎关节痛为对称性，无客观体征关节炎为游走性，似类风关SLE临床表现发热本病的活动期一般都有发热，发热高低及热型不定。发生在82-93%的SLE患者。SLE临床表现内脏系统症状：肾：50%出现狼疮性肾炎,100%病人有免疫球蛋白和补体在肾小球沉积心血管：心包积液最为常见(35%～80%)呼吸：间质性肺炎消化：血管炎可引起腹泻、腹痛、便血和穿孔中枢神经系统：12%～54%骨胳肌肉：少见眼：少见SLE实验室检查一、免疫学检查二、各系统损害的检查三、合并症和并发症的检查四、为排除其他疾病所作的检查SLE实验室检查一、免疫学检查1、自身抗体谱、C3、C4、CH50、CIC、IgG、IgA、IgM、T细胞亚群。2、ESR、CRP（＜40）。3、皮肤狼疮带试验。SLE实验室检查自身抗体CTD病人存在针对自身抗原的抗体（自身抗体）。自身抗原包括：核、细胞浆及细胞膜分子。自身抗原-自身抗体反应是CTD血清学检查的基础。SLE实验室检查自身抗体1．抗DNA抗体：抗dsDNA、抗ssDNA2.抗核糖核蛋白抗体:抗Ro(SS-A)、抗La(SS-B)、抗U1RNP、抗Sm3.抗组蛋白抗体4.抗着丝点抗体5.抗其他细胞成分抗体ENA肽谱LupusErythematosus概述红斑狼疮（LE）是一个病谱性疾病，一种自身免疫病，血清中可出现多种自身抗体。病谱CCLE----------SCLE-----------SLE轻---------------中----------------重LE的表现呈谱状分布病因１．遗传因素：倾向２．感染因素：病毒感染3．其他因素：内分泌、日光、药物发病机理感染因素自身免疫其他因素特异性机体LE免疫学异常皮肤粘膜系统损害临床表现分型：慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE)ChroniccutaneousLE亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)SubacutecutaneousLE系统性红斑狼疮(SLE)SystemicLE慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE)盘状红斑狼疮（DiscoidLE)疣状（肥厚型）LE(Verrucous/HypertrophicLE)LE-扁平苔藓重叠（LE-LPoverlap)冻疮型LE(ChilblainLE)深在性LE/LE脂膜炎(LEprofundusorLEpanniculitis)盘状红斑狼疮（DiscoidLE)典型表现：红斑（discoid=coin-shaped)鳞屑（scale-adherent)萎缩(atrophy)色素增深（早期）色素减退（晚期）毛细血管扩张好发部位：面、鼻、耳、头皮、唇、V-区、手、足、四肢伸侧及肢端部位(Acralsite)盘状红斑狼疮（DiscoidLE)其他表现：发病年龄：中年人性别：女：男=2：1无全身症状实验室检查：局限型DLE基本正常，播散型DLE可有轻度异常。预后：好盘状红斑狼疮（DiscoidLE)亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)临床表现：1.皮肤表现：皮损特点：环状半环状损害丘疹鳞屑性损害（银屑病样损害）皮损部位：光暴部位(photo-distribution)亚急性