原发综合征的影像学表现.ppt

X线：平片肾窦区高密度影，典型表现为分层、桑椹及鹿角状，侧位片与脊柱重叠。IVP主要用于检查阴性结石，表现为肾盂肾盏内充盈缺损。第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肾积水IVP肾小盏杯口变平或向外隆起，肾大盏及肾盂扩大，显影较淡；重度积水时不显影。CT肾窦扩大，呈水样密度；输尿管增粗。MRI尿路成像可显示扩张的肾窦及输尿管。USG肾窦分离（大于1cm），可出现烟斗征、指套征；重度积水时整个肾脏为一囊性结构。第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血行播散型肺结核（Ⅱ型）?结核菌经血循播散至肺部产生的结核病一.急性粟粒性肺结核：大量结核杆菌在短时间内一次侵入血循环，播散至肺部引起的肺结核病理：结核病灶弥漫均匀地散布于两侧肺部，受病菌毒力、机体抵抗力和治疗情况等因素影响，可被吸收或发展为增殖病灶、渗出及干酪性病灶临床：往往发病急剧，寒战、高热、头痛、昏睡、盗汗、气急影像学表现：分布、大小、密度均匀的粟粒结节第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三二.慢性血行播散性肺结核：较少量的结核杆菌在较长时间内多次侵入血循环，播散至肺部形成的肺结核病理：单侧或两侧肺尖部粟粒状结核灶，再次播散来的又形成新的病灶，老的病灶增大，或融合、发展演变为增殖、纤维化、渗出、干酪坏死等影像学表现：以大小不一、分布不均、密度不一致的粟粒结节状影为主，同时有多种不同形状性质的病灶共存第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三干酪性肺炎干酪性病灶是结核性渗出、增殖进展而来，形成肺组织坏死，坏死的组织呈干酪状●干酪性肺炎则发生于身体极度衰弱的结核病人，是大片渗出性结核性炎症迅速干酪坏死形成●表现为肺段或肺叶分布的团片状致密影，轮廓边缘较模糊，似清非清，周围肺野一定有其他结核病灶，虫蚀样空洞即产生于干酪性肺炎第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三结核球或称结核瘤，病理上主要是干酪坏死病灶局限，被纤维组织增生形成的纤维膜包围所成，直径在2~3cm，小于2cm者称为纤维干酪结节●影像表现为肿块影，多为孤立性，密度可均匀或不均匀，边缘产生之初不甚光整，形成后则清楚锐利。若与支气管交通，可被引流成为空洞或闭塞后形成纤维条索，引流支气管壁可增厚显示，结核球也可愈合形成钙化●结核球附近肺野可见散在的结核病灶，如增殖、纤维化、钙化等第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三结核性渗出性胸膜炎多发生于胸膜受结核感染的后期，此时机体对结核杆菌过敏性高，易产生渗液，液体一般为浆液性，偶为血性，有大量纤维素沉着则引起胸膜肥厚、粘连及钙化影像学表现：?1.游离性胸腔积液?2.包裹性积液?3.肺底积液?4.叶间积液第9页，讲稿共36页，20