急救心肺复苏.ppt

*电除颤1.除颤波形和能量选择

自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。单相波形电除颤:2000年指南首次电击能量200J,第二次200~300J,第三次360J。2005年建议首次360J。双相波电除颤:使用200J即可有效终止院前发生的室颤。第53页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*电除颤2.除颤效果评价

电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。“除颤指征”

重新出现室颤,3次除颤后,循环仍未恢复,立即实施1分钟的CPR。若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施高级生命支持(ACLS)第54页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*电除颤“无除颤指征”无循环体征:ECG直线或电机械分离循环体征恢复:3.心血管急救系统与AED

可用“生存链”“4个早”概括第55页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*电除颤4.心律转复

AF---100—200JAT、室上速---50—100J单形性VT---100J多形性VT---200J对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能障碍。

第56页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*电除颤同步与非同步电复律电复律--同步电除颤---非同步“潜伏”室颤:须监测2个以上导联自动体外除颤(AED)“公众启动除颤”(PAD)第57页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*?心前叩击胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%。极少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。

盲目除颤:很少使用

第58页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*第59页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*AED操作程序第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律第四步电击除颤完成电击后，继续CPR，2分钟后，由AED手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤，AED仪会发出提示并自动充电，后进行第二次除颤。第60页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*第61页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*胸外心脏按压机理机理：心泵机制：胸泵机制：在CPR中心博量为正常情况的25-30%。第21页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*第22页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*基本生命支持（BLS）适应证：

１．呼吸骤停

很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。

第23页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*基本生命支持（BLS）２．心脏骤停

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。自动体外除颤（AED）的应用：

心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED。第24页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*第一步：判断患者反应要求：确信急救现场安全后,拍打患者肩部大声喊叫“喂，您怎么了？”一定要观察复苏环境是否安全，个别人有遗漏。轻拍肩部，重喊2声“喂，先生（小姐）你怎么了？”第25页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三*第二步：高声呼救要求：如无意识，立即高声呼救（叫旁人、120），取除颤仪（AED）。叫旁人来帮忙，“快来人哪！这儿有人晕到了，我是急救员，帮我打120，拿除颤仪。”第