百日咳临床表现、并发症、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断及治疗措施.doc

百日咳临床表现、并发症、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断及治疗措施

百日咳是一种急性传染病，由百日咳鲍特杆菌引起，传染性很强，人群普遍易感，其中又以儿童为主要感染人群。

临床表现

潜伏期5～21天，一般为7～14天。

注：青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续2～3周。

常见并发症

实验室检查

诊断标准

疑似病例：具有以下任意一项者

阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2周；

婴幼儿有反复的呼吸暂停、窒息、紫绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

大龄儿童、青少年、成人持续2周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学或者确诊病例接触史。

临床诊断病例

疑似病例，且外周血白细胞和淋巴细胞增多，明显高于相应年龄正常范围；

阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2周，与百日咳确诊病例有明显的流行病学关联（与首发或者继发病例发病间隔5～21天）。

确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者

培养到百日咳鲍特菌；

百日咳鲍特菌核酸检测阳性；

PT-IgG抗体阳性或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高（排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。

鉴别诊断

治疗

一般治疗

对症支持治疗，给予易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂，痉咳严重可鼻饲，避免误吸，缺氧可进行氧疗。

病原（药物）治疗

（1）红霉素可引起新生儿肥厚性幽门狭窄风险，不推荐用于新生儿；

（2）对于Q-T间期延长、室性心律失常等异常心电图（或疾病）慎重使用大环内酯类药物；

（2）对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病1～2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。

（3）并发症治疗：出现百日咳脑病时，酌情应用镇静止痉剂，治疗同脑炎，继发细菌性肺炎时，根据致病菌和药敏结果，选择合适的抗菌药物治疗。