静脉血栓的预防及治疗课件.ppt

静脉血栓治疗及预防药物疗法：1、普通肝素：要严格监测血小板计数，以防肝素诱导血小板减少症引起的出血。同时长期运用会引起骨质疏松。代表药：肝素钠注射液。第30页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉血栓治疗及预防药物疗法：2、低分子肝素：较常用，严重出血并发症少，一般无需进行血液学监测。重点讲述的药物，应用较广泛。代表药：低分子肝素钙注射液。第31页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三关于静脉血栓的预防及治疗第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉血栓定义静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的；二是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的。但以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高，而且易产生致命性肺栓塞，值得重视。第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉血栓病因1.血流缓慢；2.凝血机制亢进；3.静脉内膜变化。根据我们医院的情况息息相关的是与手术相关的深静脉血栓。第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三深静脉血栓病因1.血液不正常地在深静脉内凝结；2.下肢静脉回流障碍性疾病；3.血栓大多发生在制动状态。（尤其发生在髋关节置换，膝关节置换，髋部骨折手术等大型骨科手术的术后）第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三引起静脉血栓的致病因素1.静脉淤血；2.静脉壁损伤；3.血液处在高凝状态。第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉淤血的形成1.下肢体位扭曲；2.使用止血带；3.术后活动减少；4.术后组织水肿。第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉壁损伤1.骨水泥热反应；2.使用电刀；3.使用止血带；4.术中体位扭曲。第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三血栓发生的部位下腔静脉髂静脉股深静脉股总和股浅静脉腘静脉胫腓干静脉第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三血栓形成的后果少数患者自行消融或局限于发生的部位；大多数患者扩散至整个肢体深静脉主干不及时诊断及处理，会出现血栓形成后遗症，影响生活和工作质量；少数并发肺栓塞，后果严重，甚至死亡。（在围手术期对高危患者尤其要有效的做到预防措施）第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三根据患者风险程度分为四类低风险患者1、小于四十岁的较小手术（30min以内）；2、无其他危险因素。第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三根据患者风险程度分为四类中度风险患者1、有危险因素的较小手术；2、四十岁至六十岁之间，无危险因素的非大型手术；3、小于四十岁，无危险因素的大手术。第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三根据患者风险程度分为四类高风险患者1、大于六十岁，有危险因素的非大手术；2、四十岁至六十岁之间，有危险因素（既往静脉血栓病史，肿瘤，高凝状态）的大型手术。第12页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三根据患者风险程度分为四类极高风险患者1、大于六十岁，既往有静脉血栓病史的大型手术；2、髋、膝关节置换术，髋部骨折手术，重度创伤，脊髓损伤。（骨科大型手术都为高风险手术）第13页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉血栓主要临床表现肿胀溃疡第14页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉血栓临床表现浅静脉血栓证01多为血栓性静脉炎，多见于四肢，常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到条索状血栓。因血栓部位炎症显著，所以常与管壁紧密附着，很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展，波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症。第15页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三静脉血栓临床表现深静脉血栓证02发病初期静脉内形成血栓，随后在血栓部位继发炎症，所以炎症较轻。