诊断学咯血课件.ppt

SchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessmentSchoolofNursing,FudanUniversityHealthAssessment关于诊断学咯血第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三教学目的要求：掌握：咯血定义,与呕血的区别、临床表现熟悉：咯血常见原因、伴随症状和问诊要点。教学重点咯血定义,与呕血的区别、临床表现。第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三定义咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸器官出血经咳嗽由口排出。包括大量咯血、血痰或痰中带血第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三◆大量咯血时:口鼻涌血,如钩体病肺大出血型◆持续痰中带血可能是肺癌的一种临床表现钩体病肺大出血型肺癌第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三咯血需与消化道出血引起的呕血相鉴别呕血:是指上消化道出血经口呕出。出血部位:食管、胃、十二指肠食管出血胃出血十二指肠球部出血第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三病因与发生机制支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三一.病因与发生机制(一)支气管疾病◆支扩◆支气管肿瘤◆支气管结核◆慢支◆支气管结石第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三病因与发病机制支气管疾病----支扩、支气管肺癌常见炎症、肿瘤、结石支气管黏膜或病灶毛细血管通透性增高血液渗出或黏膜下血管破裂第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三（二）肺部疾病◆肺结核：首要原因（多为浸润型、空洞型）

痰中带血或小血块发生机制：结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出。

中等量咯血产生机制：病变累及小血管使管壁破裂

大量咯血产生机制①空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂②继发结核性支扩致动静脉瘘破裂第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三◆肺炎

肺炎球菌肺炎

金葡菌肺炎

肺炎杆菌肺炎

军团菌肺炎

支原体肺炎第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三◆肺脓肿

肺炎球菌

金葡菌

溶血性链球菌

克雷伯杆菌

大肠杆菌

绿脓杆菌

变形杆菌等第11页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三病因与发病机制（三）心血管疾病风心病二尖瓣狭窄常见，先心病如房间隔缺损、室间隔缺损等也可有咯血。机制：肺淤血肺泡壁或支气管支气管黏膜下层的内膜毛细血管破裂支气管静脉曲张破裂第12页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三病因与发病机制其他急性传染病流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病血液病白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血风湿性疾病SLE、结节性多动脉炎、白塞病其他肺出血-肾炎综合征、气管或支气管子宫内膜异位症等第13页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三临床表现1.年龄与生活习惯青壮年—肺结核、支气管扩张症、风心病二尖瓣狭窄多见40岁以上，长期吸烟史—警惕支气管肺癌生吃石蟹、蝲蛄—肺吸虫病第14页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三临