临床输血专业知识培训.ppt

成分输血第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三成分输血定义：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三一、成分输血的优点：㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。如：400ml全血制成2单位血小板容量仅25～30ml,却含有全血中60%以上血小板。㈡使用安全，不良反应少。全血的血液成分复杂，引起不良反应多；应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三㈢减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀；白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。㈣便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最适合保存条件；按各自适宜的条件可保存较长时间。㈤综合利用，节约血液资源。第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三二、全血的缺点㈠大量输全血可使循环超负荷。全血中的血浆可扩充血容量；输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；老年人、婴幼儿及危重患者危险性更大。㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。全血中“保存损害”产物多；全血输入越多，患者肝肾功能代谢负担越重。第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。全血中有多种复杂的血型抗原；刺激机体产生相应抗体（同种免疫）；全血输入越多，不良反应也越多。㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。全血只适用于血容量不足、进行性出血、大量失血患者。第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三全血适应证全血可用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者；或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的患者（我国临床输血技术规范规定）。?第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三全血和红细胞输注优缺点比较——————————————————————————————————全血红细胞————————————————————————————————————————————————提高携氧能力兼扩容以较小的容量提高携氧能力必须同型输血同型或相容含全部抗凝保存液抗凝剂随血浆除去血浆中含较多钾、氨、乳酸“保存损害产物”随血浆除去含较多白细胞、血小板碎屑白细胞、血小板碎屑较少不能用于分离其它血液成分一血多用————————————————————————————————————————————————第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三注意事项有下列情况之一不宜输注全血：心功能不全或心力衰竭的贫血患者；需要长期或反复输血的患者；对血浆蛋白已致敏，例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者；由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；血容量正常的慢性贫血患者；可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。此外，全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果，又无输血传播疾病的风险。第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三目前采供血机构能提供的红细胞制品悬浮红细胞（添加剂红细胞）浓缩红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞辅照红细胞年轻红细胞冰冻红细胞第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三悬浮红细胞

用三联袋制备，一只含有抗凝保存液，一只含有添加剂，还有一只是空袋。

添加剂配方有多种，主要成分是：

1．添加了红细胞的营养剂（葡萄精、腺膘呤）；