规范化癌痛治疗---无痛病房.ppt

内容提要;;;影响疼痛治疗的障碍因素;;名称及合作方;卫生部红头文件;工作重点;工程意义;;医院申报工作;医疗机构根本需求;人员配置根本需求;实施阶段流程概述;疼痛处理的目标;;内容;姑息止痛治疗对于各类癌症患者均有价值;TemelJS,etal.NEnglJMed2021;363:733-42.;试验背景

试验单位：麻省总医院

试验时间：2006年6月-2021年7月，试验观察时间12周

试验设计：随机、开放、对照研究，共入组151例患者

试验方案：对照组抗肿瘤治疗

试验组抗肿瘤治疗＋早期姑息治疗;早期开展姑息治疗可显著提高肺癌患者生活质量;P=0.02;;癌痛控制应贯穿整个肿瘤治疗过程;癌痛控制现状不容乐观;INCB〔国际麻醉品管制局〕的2007年报告;1.CleelandCSetal.NEJM1994;330(9):592-596.2.MaltoniMetal.SupportCancerCare2005;13(11):888-894.;标准化癌痛治疗核心要素;全面评估制定疼痛治疗方案个体化的依据

评估不充分导致疼痛控制不佳;;疼痛性质的评估-病理生理学;动态评估;标准化癌痛治疗核心要素;癌痛药物选择;合理选择阿片类镇痛药物;关于给药途径的选择;奥施康定?全球销量第一的镇痛药物;奥施康定?即释与控释的双重优势;;

产品特性;对于有肾脏、胃肠道、心脏、出血性疾病或血小板减少等高危患者慎用非甾体类抗炎药。

注意化疗的潜在不良反响，如出血、肾脏、肝及心血管毒性，可随着同时使用NSAIDS而增加

对乙酰氨基酚每日最大剂量4g，考虑到肝脏毒性，对乙酰氨基酚应谨慎使用，防止超量

;非甾体抗炎药(NSAID)和对乙酰氨基酚处方;常见三种强阿片类药物的比较;2021年5月-2021年4月

使用奥施康定止痛反响;标准化癌痛治疗核心要素;癌痛控制不理想的主要原因;剂量个体化是成功控制癌痛的关键;阿片类药物快速滴定的目的;滴定中容易出现的问题：;10mgQ12h+不良反响预防处理;如有必要，24－36小时剂量滴定一次

如有必要，每次剂量增加25％－50％；不需增加给药次数

突发性疼痛发作时给予相当于1/4－1/3q12h剂量的即释药物

每日使用即释药物处理爆发性疼痛超过2次时，需要增加每次剂量;上海市76家医院对医生的调查显示

癌痛控制不理想的???因;平均日剂量;姓名：杨xx

性别：女

年龄：58岁

诊断：乙状结肠癌伴肺、腹膜后淋巴结、

左侧髂骨转移;疼痛评估;入院前治疗过程;;标准化癌痛治疗核心要素;特殊疼痛的处理;介入/疼痛专科治疗;社会心理支持和患者与家属宣教;标准化癌痛治疗核心要素;阿片类药物副作用的处理原那么;便秘;恶心;瘙痒;谵妄;呼吸抑制;总结;谢谢大家！