【中医课件】少阴病辨证.ppt

治则方药：破阴回阴通脉四逆汤通脉四逆汤四逆汤药物剂量（三）白通汤证314条：“少阴病，下利，白通汤主之”。315条：少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。白通汤葱白干姜附子交通上下白通加猪胆汁汤白通汤猪胆汁人尿咸寒反佐阳虚四逆汤通脉四逆汤白通汤阴盛阳衰阴盛格阳阴盛戴阳（四）真武汤证316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。病因病机：阳虚水泛临床表现：心下悸，头眩，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。治则方药：温阳化气行水真武汤（茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子）临床应用：1、多种水肿。2、心功能不全。3、呼吸系统疾病。4、消化系统疾病。（五）附子汤304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之附子汤白虎加人参汤背微恶寒身疼痛麻黄汤桂枝新加汤附子汤营卫失和气阴两伤寒湿凝滞病因病机：肾阳虚衰，寒湿凝滞。临床表现：身体痛，骨节痛，手足寒、背恶寒，舌淡苔白，脉沉。治则方药：温经散寒除湿附子汤（茯苓、芍药、白术、人参、炮附子）附子汤真武汤阳虚水泛药物组成病位临床应用：风湿、类风湿性关节炎（六）桃花汤306条：少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。肾司二便下利滑脱里急后重小便不利腹痛少阴虚寒下利特点：1、下利不止，滑脱不禁，大便稀薄，脓血杂下，色泽晦暗，其气腥冷不臭，无里急后重及肛门灼热；2、伴有腹痛，痛势绵绵，喜温喜按；3、小便不利，色清而量少。病因病机：脾肾阳虚，固摄无权。治则方药：温阳涩肠固脱方用桃花汤。（赤石脂、干姜、粳米）临床应用：1、痢疾2、妇科崩漏第二部分少阴热化证定义1临床表现2证候类型3临床应用4少阴生理心肾少阴病理心肾心肾相交水火相济心火亢于上肾水亏于下阴虚阳亢热盛阴亏少阴急下证黄连阿胶汤证猪苓汤证123一、少阴急下证少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣.(320)少阴病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。少阴病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。(322)素体阴虚燥化迅速口燥咽干燥热灼津真阴欲竭急下存阴大承气汤急下阳明以救少阴少阴三急下阳明三急下?同一症候的不同阶段腹胀不大便：燥屎内结，腑气壅滞阳明腑实，必伤阴津急下存阴大承气汤自利清水，色纯青：燥屎内结，迫液旁流心下必痛：燥屎内阻，腑气不通口干燥：燥热灼伤真阴热结旁流火炽津枯急下存阴大承气汤燥热迫津汗多小便数自利清水外渗旁渗下渗学习要求熟悉少阴的生理与病理，掌握少阴寒化证、热化证、兼证的辨治。（一）少阴的意义：少，小也；即阴气较少之义。少阴主精气,与精气及精气活动有关的心、肾归少阴。二、少阴的生理(二)经络与脏腑少阴手少阴心经足少阴肾经足少阴肾经手少阴心经少阴－－太阳咽喉心肾相交心的功能：－－君主之官属火主血脉主神志肾－－先天之本属水主藏精主水液代谢二、少阴的病理（一）病因直中传经表里传循经传（二）病机与病性：五脏六腑之大主元阴元阳之根本心肾阴阳俱衰以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的证候。（三）证候类型少阴病少阴本证少阴兼证少阴寒化证少阴热化证太少两感证少阴阳郁证(四)治疗原则与禁忌扶阳宜温补，育阴宜清热。禁发汗、攻下。（五）预后：寒化证：阳回则生，阳亡则死。热化证：可有伤津动血、动风之变。四、少阴病提纲281条：少阴之为病，脉微細，但欲寐也。一脉一症微脉按之细软若有若无阳气虚衰鼓动无力细脉脉细如线阴血不足脉道不充阴阳两虚但欲寐萎靡不振精神失养少阴病脉微细但欲寐心肾阴阳俱虚执简驭繁，从简单处把握疾病本质防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶险毕至，方识少阴病面目强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用第一部分少阴寒化证定义1临床表现2证候类型3临床应用4一、定义少阴寒化证是邪入少阴，从