上肢神经的支配.ppt

关于上肢神经的支配第1页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三臂丛（brachialplexus)组成：C5根C6根上干前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股内侧束位置：斜角肌间隙锁骨后方腋腔上干中干下干后股前股第2页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三1.肌皮神经2.正中神经3.尺神经4.桡神经5.腋神经分支第3页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三1肌皮神经组成和位置外侧束肱骨外上髁上方潜出肌皮神经穿喙肱肌前臂外侧皮神经肌皮神经第4页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三肌支：肱二头肌，肱肌，喙肱肌皮支：分支前臂外侧皮肤第5页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三损伤表现1.屈肘无力2.前臂外侧部分皮肤感觉的减弱3.肱二头肌萎缩反射消失4.屈肘及旋后力弱第6页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三2正中神经(mediannerve)组成和位置内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经指浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管手掌肘窝正中神经下降向下第7页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三肌支前臂:前群肌6.5块（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块）手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌（11.5块）皮支手掌:桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半掌面手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤分支第8页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三损伤表现1.前臂不能旋前。5.拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。2.屈腕及腕外展力减弱。3.拇指、示指、中指不能屈曲，拇指不能对掌。4.鱼际肌萎缩，出现“猿手”。第9页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍第10页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三3尺神经(ulnarnerve)组成和位置内侧束肱二头肌内侧沟尺侧腕屈肌下降腕横韧带浅面手掌尺神经沟尺神经尺神经第11页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三肌支前臂:尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块（14.5块）皮支手掌:尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半分支第12页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三损伤表现1.屈腕力减弱。2.小指、环指末节不能屈曲。3.“爪形手”。4.感觉支配区域感觉障碍第13页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力第14页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三4桡神经(radialnerve)组成和位置后束桡神经沟内浅支外侧肌间隔桡神经深支桡神经浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为\骨间后伸第15页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三