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左氧氟沙星适应症、常见问答及不合理给药

氟喹诺酮类药物，是十分有效的抗生素，有很多较好的药动学特性。主要特征包括口服生物利用度高、分布容积大、和抗菌谱广。

左氧氟沙星

左氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点。

左氧氟沙星适应症

外用

滴剂：对左氧氟沙星敏感的菌属（见抗菌谱）所引起的下述感染性疾病：眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎。

软膏剂/乳膏剂/硬膏剂：用于治疗脓疱疮、疥疮、毛囊炎等化脓性皮肤病。

眼用制剂/凝胶剂：本品适用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。

口服给药

适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染：

（1）呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；

（2）泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；

（3）生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；

（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；

（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；

（6）其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

注射给药

适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：

（1）呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；

（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；

（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；

（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等；

（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；

（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；

（7）其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

左氧氟沙星常见问答

患者：因为尿路感染，医生给我开了左氧氟沙星片，这种药是干什么的？治疗什么疾病？

药师：左氧氟沙星是一种抗菌药物，主要用于敏感细菌引起的肺炎、鼻窦炎、支气管炎、皮肤及皮肤软组织感染、前列腺炎、尿路感染、吸入性炭疽等。在妇产科，有指南推荐也可以用于治疗女性的盆腔炎。左氧氟沙星是处方药，医生根据症状、体征开具药品后才可使用，不能自行购买使用。

患者：左氧氟沙星怎么服用？

药师：根据不同疾病以及感染的严重程度不同，每次常用剂量为250mg，或500mg，或750mg，每24小时口服一次。建议空腹服药，即餐前1小时或餐后2小时。

根据该药的药代动力学特点，左氧氟沙星一日用药一次，效果较好，不必分次给药。每日尽量固定时间用药，比如第一天是上午10时服药，之后也尽量固定在上午10时左右。

患者：吃左氧氟沙星片有什么注意事项？

药师：

注意防晒：用药后如果接触阳光或紫外线，会发生中度至严重的光敏性/光毒性反应，可能表现为过度晒伤的症状，表现为烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿等。常出现在暴露于光的部位，通常是颈部的“V”型区域、手臂外侧面、手的背部等。用药期间避免过度暴露于光源下。当必须外出时，采取有效的防晒措施，如涂抹防晒霜，戴太阳镜，穿防晒衣等。如果出现以上症状，应停药就诊。

多饮水：左氧氟沙星主要以原形形式由尿中排出，如尿液中药物浓度过高，可能出现结晶，堵塞尿路。用药期间请多喝水，保持24小时排尿量在1200ml以上。

相互作用：如果您正在服用含多价金属离子的药物，比如铝镁制剂，铁剂，钙剂等，这些药物可降低左氧氟沙星的疗效。如需同时服用，要间隔至少2小时。

左氧氟沙星可减少咖啡因的代谢，可能引起中枢神经系统毒性反应。服用左氧氟沙星期间，应避免摄入含咖啡因的食物和饮料，如咖啡、可乐、茶、巧克力等。

左氧氟沙星可干扰血糖水平，多发生于正在使用口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，建议密切监测血糖变化。如果在治疗期间出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

患者：吃左氧氟沙星后有什么不良反应？

药师：用药后可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘和失眠等一般不良反应。

还会引起以下严重的不良反应：

心血管系统：常见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。

中枢神经系统