妇幼保健院机构评审目的.docx

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妇幼保健机构评审概论

一、评审目的

落实《国家卫生计生委关于妇幼保健服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发[2015]54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系；建立完善妇幼保健机构评审评价体系；促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务要求。

评审标准制定原则

1、评审标准首先是坚持妇幼保健机构的公益性。妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。

2、体现妇幼保健机构特殊性。妇幼保健机构遵循“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，因此，它与综合性医院、专科医院和疾病预防控制机构相比较，具有保健与临床相结合的特殊性，不仅要为满足人民群众健康需求提供医疗保健服务，还要承担具有公共卫生责任的辖区群体保健服务。它是按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容函盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理。

3、体现妇幼保健机构“以人为本，以妇女儿童健康为中心”的医疗保健服务理念。在环境、设备设施、制度建设、操作规范、服务流程、服务提供、妇女儿童群体保健、履行公共卫生职责等方面体现对妇女儿童及其健康的关爱，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的医疗保健服务。

4、贯彻落实现行有效的法律法规及部门规章制度。将《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构管理条例》及其相关法律法规以及《妇幼保健机构管理办法》《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》《全国儿童保健工作规范（试行）》《孕产期保健工作规范》《儿童心理保健技术规范》等相关文件精神融入到标准中，落实到妇幼保健机构的日常管理和工作规范中，加强标准的实用性和操作性。

5、发挥指挥棒作用。引导妇幼保健机构加强公共卫生职能，强化群体保健功能；引导建立中心化妇幼健康服务机构管理模式；引导妇幼保健机构转变管理理念，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的整体管理的长期发展道路；引导妇幼保健机构运用科学的思维方式改进现有管理模式和习惯，通过有效的质量管理工具，及时发现问题，促使妇幼保健院健康、可持续发展；促进妇幼保健机构信息化建设。

三、新周期妇幼保健院评审理念

新周期妇幼保健机构评审坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”的原则和“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审工作方针，通过评审实现“三个转变”和“三个提高”。

三个转变：1、发展方式由规模扩张型转向质量效益型；2、管理方式由粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；3、投资方向由投资机构发展建设转向扩大分配。

三个提高：1、提高效率，即通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；2、提高质量，即加强医疗质量管理；3、提高待遇，即通过改善医务人员待遇，切实调动医务人员积极性。

评审的逻辑思维发生改变，从“制度如何规定→流程是什么→执行成效如何→危险点是什么→做了什么来降低风险”转变为“危险点是什么→做了什么来降低风险→执行成效如何→制度如何规定→流程是什么”,重点关注妇幼保健机构运行过程中主要风险的防控及其效果。

评审内容

评审工作由对机构人、财、物等硬件条件达标的评价转向对机构人、财、物配置合理性及使用效率等过程的评价。评审主题以履行公共卫生职责、医疗保健品质和医疗保健服务绩效作为评审的重点，围绕“职能发挥、保障安全、提升质量、改善服务、提高效率”，强调整体和综合能力评估，包括医德医风建设、管理、医疗、保健、护理、教学、科研、后勤及资源利用等多方面的综合评价。

体现“以服务对象为中心”，强化安全管理，强化质量持续改进，实施全面质量管理。全面质量管理指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到持续经营的管理途径。

全面质量管理的内容和特点是“三全”、“四一切”。

三全:全员、全程、全面。

四一切：一切为用户着想，一切以预防为主，一切以数据说话，一切工作按PDCA（计划、执行、检查、改进）循环原理进行。

全员参与质量管理活动。质量管理从结构、过程、结果这三个维度进行。结构是提供医疗保健服务时所用到的各种资源，包括人员、技术、仪器和药品等，是构成质量的基础条件。医疗保健服务中的各种活动构成了过程。而结果则是结构和过程综合作用的反映。质量管理既关注基本医疗条件、服务环境、规范制度建设，也关注诊断和治疗服务全过程、保健与临床的有机结合、患者安全、患者权益保护，强调对