外科感染病人的护理.ppt

外科护理主讲老师：

目录Postoperativenursingplan第八章外科感染病人的护理

外科感染病人的护理三.学会对常见软组织化脓性感染、手部急性化脓性感染病人进行护理评估，提出护理诊断，并能熟练进行整体护理。一.掌握外科感染的特点、身体状况和治疗原则。二.熟悉常见软组织化脓性感染、手部急性化脓性感染病人的身体状况和治疗原则。学习目标

外科感染病人的护理Nursingcareofsurgicalinfectedpatients第一节概述

概念外科感染病人的护理外科感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，人体组织对该细菌或其毒素产生一系列局部或全身的炎症反应。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。

特点外科感染病人的护理1、多种细菌引起的混合感染2、有明显而突出的局部症状和体征3、大多不能自愈或单靠抗生素治愈，常需清创、引流、切开等外科处理

病因病机外科感染病人的护理机体防御入侵微生物局部屏障受损全身抵抗力下降机体易感性：病菌粘附因子病菌毒素病菌数量病原体致病性：外科感染三要素：病原微生物、机体防御功能、环境。

外科感染病人的护理脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿。金葡菌外科感染常见致病菌病因病机

外科感染病人的护理金葡菌外科感染常见致病菌脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。绿脓杆菌病因病机

外科感染病人的护理金葡菌外科感染常见致病菌绿脓杆菌脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染易扩散。化脓性链球菌病因病机

外科感染病人的护理外科感染常见致病菌化脓性链球菌病因病机脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。大肠杆菌金葡菌绿脓杆菌

无芽孢厌氧菌脓液恶臭，有产气性。外科感染病人的护理外科感染常见致病菌化脓性链球菌病因病机大肠杆菌金葡菌绿脓杆菌

外科感染病人的护理病理生理1.局部炎症反应：红、肿、热、痛等炎症的特征性表现;2.全身炎症反应：部分炎症介质、细胞因子和细菌毒素等进入血流，引起体温升高、血白细胞计数增加的全身反应。感染后的炎症反应：1.炎症局限；2.炎症扩散；3.转为慢性感染。感染的转归：

外科感染病人的护理分类条件非特异性感染特异性感染急性-亚急性-慢性感染外源性感染内源性感染机会感染二重感染院内感染来源病程菌种

外科感染病人的护理常见症状条件来源功能障碍：

外科感染病人的护理辅助检查实验室检查血常规生化检查细菌培养影像学检查B超X线CT/MRI

外科感染病人的护理处理原则A保护感染部位局部处理制动避免受压B局部用药鱼石脂软膏硫酸镁溶液创面换药C物理治疗超短波红外线D手术治疗脓肿切开引流严重感染器官切除

护理处理原则局部处理全身治疗支持治疗抗生素治疗对症治疗外科感染病人的护理

护理处理原则局疼痛与炎症刺激有关体温过高与感染有关外科感染病人的护理

外科感染病人的护理护理措施创面护理合理使用抗生素（二）控制感染

外科感染病人的护理护理措施物理降温鼓励饮水静脉输液（三）高热护理

外科感染病人的护理护理措施患部制动、抬高、防压遵医嘱药物镇痛（一）疼痛护理

外科感染病人的护理Nursingcareofsurgicalinfectedpatients第二节浅部软组织化脓性感染

概念外科感染病人的护理浅部软组织化脓性感染是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松结缔组织处，由化脓性致病菌引起的各种感染。常见的有：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、脓肿。

疖外科感染病人的护理疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。

疖外科感染病人的护理致病菌：金黄色葡萄球菌为主。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、高温或人体抗感染能力低下相关。

疖外科感染病人的护理（一）疖的发展过程初起红肿痛硬结脓成波动感中心脓栓脓破脓液排出炎消愈合

疖外科感染病人的护理（二）危险三角鼻根嘴角

疖外科感染病人的护理（二）危险三角面部“危险三角区”的疖受到挤压时，病菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，眼部及其周围进行性肿胀，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

疖外科感染病人的护理（三）处理原则炎症早期红肿阶段：局部涂以2%碘酒、采用热敷或物理疗法。（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方法促使炎症消退。未成熟疖切勿挤压。严禁挤压面部危险三角区的疖。已形成脓肿，须及时切开引流。保持皮肤清洁，避免表皮受伤。

痈外科感染病人的护理痈是相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。常发生在皮肤较厚的颈部和背部。与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主