胃癌化疗的现状与前景.ppt

5－FU＋阿霉素＋氨甲碟呤

FAMTX方案随机研究显示FAMTX方案具有较好的部分缓解率（41％），优于FAM方案（9％），中位生存期分别为42个月、29个月。因此，FAMTX方案成为90年代初治疗胃癌的标准方案。第29页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三顺铂在胃癌化疗中的作用单药顺铂对初治和复治胃癌具有一定疗效，实验证实的顺铂与5－FU之间的协同抗瘤作用设计出的相关方案有：5－FU＋PDD（FP）5－FU＋CF＋PDD（FLP）PDD＋EADM＋CF＋5－FU（PELF）VP－16＋ADR＋PDD（EAP）VP－16＋5－FU＋CF（ELF）这些方案的非随机II期临床试验有效率为37％－72％，中位缓解期为4－7个月。第30页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三表阿霉素、顺铂、5－FU持续输注

ECF方案II期试验，总缓解率达77％，完全缓解率为12％。ECF与FAMTX对照的III期试验：ECF的缓解率为45％FAMTX的缓解率为21％（P＝0．0002）ECF取得了较好的中位生存期和总的生存期。这些研究结果促使研究者们建议ECF方案作为胃癌临床标准方案。第31页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三第三代化疗药物胃癌临床实践新一代口服5－FU类似物和前体物（如：S－1、卡倍他膑：希罗达）新一代拓朴异构酶抑制剂（伊立替康：CPT-11，开普拓）紫杉醇（泰素）紫杉特尔（泰索帝）草酸铂（奥沙利铂）第32页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三S-1是喃氟啶和二种新的调节药物（5-氯-2，4-二氢嘧啶和羰化钾）以1：0.4：1的比率组成的复合抗癌新药。5-氯-2，4-二氢嘧啶为分解代谢酶二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，羰化钾具有抑制胃肠道中5-FU磷酸化的作用S-1单药治疗晚期胃癌临床试验结果作者(年份)治疗计划以往治疗例病数有效率(%)Sakataetal.1998S-12×40–60mg/m2p.o.days1–28q6wn5149(36–62)Koizumietal.2000S-12×40–60mg/dayp.o.days1–28q6wn5144(30–59)Cholletetal.2000S-12×35–40mg/dayp.o.days1–28q5wn3026(12–45)Sugimachietal.1999S-12×50–75mg/dayp.o.days1–28q6wy3154(38–68)Kobayashietal.2002S-12×40–60mg/dayp.o.days1–28q6wyn28253936在I/II期试验中，给予S-180mg/m2/d,第1-第21天，PDD60mg/m2/d,第8天。每5周为1周期。治疗25例复治胃癌的有效率为76%，这个结果有待今后进一步确认。第33页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三希罗达许多国家已经批准希罗达用于治疗晚期乳腺癌和结直肠癌，但有关治疗胃癌的资料稀少。希罗达单药（1657/m2/d,21天）治疗31例（部分为初治病例）晚期胃癌的有效率为19%。希罗达2500mg/m2/d第1-14天联合DDP60mg/m2/d每3周重复方案具有较好的耐受性。有效率达68%，但需要进一步的试验来确认。最近，我们用希罗达1000mg/m2,q12h×14联合DDP80mg/m2，d1，治疗9例晚期胃癌，4例部分缓解，缓解期为2－3个月。第34页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三拓朴异构酶抑制剂：开普拓

（CPT-11）CPT-11是一种半合成的拓朴异构酶I抑制剂，对胃肠道肿瘤和其它一些恶性肿瘤具有良好的抗瘤作用。已成为结直肠癌一线和二线治疗的标准治疗药物之一。CPT-11单药对初治胃癌具有中等程度的抗瘤作用第35页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三CPT-11单药治疗晚期胃癌临床试验结果作者(年份)治疗计划以往治疗病例数有效率(%)注释K?hneCPT-11350mg/m2i.v.q3wn4018EnzingerCPT-11125mg/m2/wi.v.×4q6wn381515例为食管腺癌和贲门癌LinHechtCPT-11125mg/m2/wi.v.×4q6wn/y2614贲门癌除外第36页，讲稿共58页，202