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淋巴结结核护理查房
淋巴结结核概述
淋巴结结核的症状与诊断
淋巴结结核的护理常规
淋巴结结核的药物治疗与注意事项
淋巴结结核的手术治疗与护理
淋巴结结核的康复与预防
目录
淋巴结结核概述
淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结病变，属于肺外结核病的一种。
定义
多见于儿童和青年人，常表现为颈部淋巴结肿大，可伴有低热、盗汗等全身症状。
特点
淋巴结结核的症状与诊断
淋巴结结核的典型表现，通常在颈部、腋窝、腹股沟等部位出现。
淋巴结肿大
低热、盗汗
乏力、食欲不振
部分患者可能出现低热、盗汗等症状，可能与结核菌感染引起的全身中毒反应有关。
淋巴结结核可能导致患者全身乏力、食欲不振等症状，影响日常生活。
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根据患者的症状和体征，如淋巴结肿大、低热、盗汗等，进行初步诊断。
临床表现
通过血常规、血沉、结核菌素试验等实验室检查，有助于进一步确诊淋巴结结核。
实验室检查
如超声、CT等影像学检查，可以观察淋巴结的形态、大小及位置，有助于诊断淋巴结结核。
影像学检查
通过淋巴结穿刺或活检进行病理学检查，是确诊淋巴结结核的金标准。
病理学检查
根据患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果，综合分析进行诊断。
通过病理学检查，发现结核分枝杆菌或特异性病理改变，可确诊为淋巴结结核。
确诊标准
临床诊断
淋巴结结核的护理常规
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观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。
注意观察淋巴结结核病灶的变化情况，如大小、质地、颜色等。
观察患者是否有其他症状，如咳嗽、盗汗、乏力等。
观察患者的心理状态，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等情绪问题。
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预防淋巴结结核病灶破溃感染，保持患处清洁干燥。
预防淋巴结结核病灶压迫周围组织器官，定期检查并调整治疗方案。
预防淋巴结结核病灶扩散，避免与他人密切接触。
预防淋巴结结核病灶引起其他并发症，如肺部感染、心脏疾病等。
淋巴结结核的药物治疗与注意事项
具有杀菌作用，对细胞内外结核杆菌均有作用。
异烟肼
利福平
链霉素
乙胺丁醇
抑制细菌DNA的合成，阻碍细菌繁殖，对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌均有作用。
干扰结核杆菌的蛋白质合成，对细胞内外的结核杆菌均有作用。
抑制结核杆菌的生长繁殖，对静止状态的细菌几乎无影响。
联合使用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇等药物，持续2个月。
强化治疗阶段
继续使用异烟肼和利福平，持续4个月。
巩固治疗阶段
一般为6个月，根据病情可适当延长或缩短。
全程治疗时间
由于抗结核药物对肝脏有一定损害，在治疗期间应定期检查肝功能，发现异常应及时处理。
定期检查肝功能
抗结核药物可能引起一些副作用，如胃肠道反应、过敏反应等，应密切观察并及时处理。
注意药物副作用
淋巴结结核的治疗周期较长，患者应严格按照治疗方案进行治疗，不可随意中断或更改药物。
坚持全程治疗
在治疗过程中，患者应注意休息，加强营养，提高自身免疫力，有助于疾病的康复。
增强免疫力
淋巴结结核的手术治疗与护理
淋巴结结核病灶较大，影响正常生活和工作。
淋巴结结核病灶破溃，形成瘘管或窦道，长期不愈合。
淋巴结结核病灶压迫周围组织，引起疼痛、呼吸困难等症状。
淋巴结结核伴有其他并发症，如糖尿病、免疫系统疾病等。
将病变淋巴结切除，适用于孤立、局限的淋巴结结核。
病灶切除
将病变淋巴结及其周围组织一并切除，适用于多发或弥漫性淋巴结结核。
淋巴结清扫
采用腹腔镜或机器人辅助手术，减小手术创伤和术后恢复时间。
微创手术
术前护理
完善相关检查，评估患者身体状况；加强营养支持，提高患者免疫力；做好心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧。
术后护理
监测生命体征，观察伤口情况；保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性状；预防感染，遵医嘱使用抗生素；鼓励患者早期下床活动，促进术后恢复。
淋巴结结核的康复与预防
休息与活动
饮食指导
心理支持
疼痛护理
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保证充足的休息，避免剧烈运动，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。
提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物。
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持。
对于疼痛明显的患者，可采取适当的止痛措施，如药物止痛、物理治疗等。
接种卡介苗
新生儿及时接种卡介苗，提高机体免疫力。
监测与控制传染源
对已确诊的淋巴结结核患者，应采取必要的隔离措施，同时对其密切接触者进行筛查和监控。
早期诊断与治疗
一旦发现淋巴结结核症状，应及时就医，遵循医生的诊疗方案，坚持规范治疗。
加强个人卫生
保持室内空气流通，勤洗手，避免与他人共用餐具、毛巾等个人物品。
向患者及家属普及淋巴结结核的预防、治疗和护理知识，提高自我保健意识。
健康教育
对已康复的患者进行定期随访，了解其健康状况，及时发现复发或并发症的迹象。
定期
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