全膝关节置换术疾病查房ppt课件.pptx

全膝关节置换术疾病查房PPT课件2024-01-02

目录contents全膝关节置换术概述术前准备与评估手术过程详解术后处理与康复典型病例分享总结与展望

全膝关节置换术概述01CATALOGUE

全膝关节置换术是一种通过置换病变的膝关节表面来减轻疼痛、改善关节功能的治疗方法。定义适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等引起的关节疼痛、畸形和功能障碍。手术指征定义与手术指征

麻醉方式手术切口手术步骤手术时间手术过程简常采用全身麻醉或腰麻。膝关节前方正中切口或内侧切口。清理关节、截骨、安放假体、固定螺丝、缝合伤口。一般为1-2小时。

大多数患者术后疼痛得到明显缓解。疼痛缓解术后关节活动度和稳定性得到提高，患者能够恢复正常的日常生活和工作。功能改善可能存在感染、血栓形成、关节松动等并发症，但发生率较低。并发症术后需进行康复锻炼，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进关节功能恢复。康复锻炼手术效果与预后

术前准备与评估02CATALOGUE

患者身体状况评估评估患者整体健康状况包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及营养状况、免疫系统等。评估患者骨骼与关节状况检查膝关节病变程度、关节活动度、周围肌肉力量等。评估患者心理状况了解患者对手术的认知程度、心理承受能力及对术后康复的期望。

观察膝关节骨质状况，如骨质增生、关节间隙变窄等。X线检查MRI检查CT检查了解膝关节内部结构，如半月板、交叉韧带等损伤情况。辅助评估骨皮质厚度、骨小梁结构等，为手术提供精确数据。030201影像学检查与评估

术前注意事项与准备向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后康复计划。指导患者进行适应性训练，如床上排便、踝泵运动等。根据手术时间安排，指导患者术前用药及禁食要求。核对患者身份信息、手术部位标记、确认手术室及手术团队人员等。术前宣教术前准备术前用药与禁食手术当天准备

手术过程详解03CATALOGUE

选择合适的手术入路，如前侧、后侧或内侧入路，以便充分显露膝关节。手术入路根据手术入路设计合适的皮肤切口，一般长度在10-15厘米左右。皮肤切口切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜，进一步显露膝关节。分离组织手术入路与显露

使用定位器确定截骨平面，确保假体安装位置准确。定位根据定位器进行胫骨和股骨截骨，去除多余的骨组织。截骨选择合适的试模测试截骨后的关节匹配度。试模将人工假体按照试模确定的位置安放在截骨面上。假体安放截骨与假体安放

采用电凝、止血粉或止血纱布等手段止血。止血冲洗缝合包扎用生理盐水冲洗手术区域，确保无血块和骨屑残留。采用可吸收线或丝线逐层缝合肌肉、筋膜和皮肤，关闭切口。用无菌敷料包扎手术部位，保持清洁干燥。止血与缝合

术后处理与康复04CATALOGUE

术后疼痛是常见的并发症，应采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等，以减轻患者痛苦。制定个性化的康复计划，包括早期活动、关节功能锻炼、负重训练等，以促进患者术后恢复。术后疼痛管理与康复计划康复计划疼痛管理

功能锻炼根据患者具体情况，指导患者进行适当的关节功能锻炼，如屈伸、旋转等，以恢复关节活动度和肌肉力量。康复指导提供详细的康复指导，包括正确的姿势、步态和日常生活习惯等，以帮助患者建立良好的生活习惯和自我管理能力。功能锻炼与康复指导

采取有效措施预防术后并发症的发生，如预防感染、预防血栓形成等。预防措施对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理方法，如抗感染治疗、溶栓治疗等，以减轻患者痛苦和促进康复。处理方法术后并发症的预防与处理

典型病例分享05CATALOGUE

患者老年女性，因双侧膝关节疼痛、活动受限多年，严重影响生活质量。患者情况全膝关节置换术，采用后稳定型假体，手术过程顺利，术后恢复良好。手术过程患者疼痛明显缓解，膝关节活动度明显改善，术后3个月基本恢复正常生活。术后效果病例一：双侧膝关节置换

手术过程全膝关节置换术，采用后稳定型假体，手术过程顺利，术后恢复良好。患者情况患者中年男性，因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1年余，保守治疗无效。术后效果患者疼痛消失，膝关节活动度明显改善，术后2个月恢复正常工作和生活。病例二：单侧膝关节置换

123患者老年男性，曾行右侧膝关节置换术，因假体松动、疼痛、活动受限5年，保守治疗无效。患者情况全膝关节翻修术，取出原假体，清理骨水泥和骨赘，重新植入新假体。手术过程顺利，术后恢复良好。手术过程患者疼痛明显缓解，膝关节活动度明显改善，术后4个月基本恢复正常生活。术后效果病例三：翻修手术

总结与展望06CATALOGUE

优点显著减轻膝关节疼痛，提高生活质量。改善膝关节功能，恢复关节活动度。全膝关节置换术的优缺点

对于严重膝关节病变，如骨关节炎、类风湿性关节炎等，全膝关节置换术是一种有效的治疗手段。全膝关节置换