体液代谢失衡病人的护理.ppt

酸碱平衡失调四种基本类型：代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒如有两种或两种以上同时存在时，称混合型酸碱失衡(有时pH值可正常)。第55页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三四种基本酸碱紊乱代偿结果如下表：H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O目标：[HCO3-]/[H2CO3]=20/1第56页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三三种缺水的比较高渗性缺水（原发）低渗性缺水（继发、慢性）等渗性缺水（急性）概念失水失钠血清钠150mmol/l细胞外液高渗失水失钠血清钠135mmol/l细胞外液低渗水钠成比例丢失血清钠=135-150细胞外液等渗病因1.水摄入不足2.水排出过多治疗不当（只补水未补盐）1.急性失液2.局部大量积液病生1.口渴2.细胞内缺水3.尿少比重高1.口渴中枢抑制2.细胞外脱水重，血容量不足3.早期尿量正常或稍多晚期尿量减少尿比重低1.一般无口渴2.细胞外液减少血容量不足3.处理不当转为高渗或低渗4.尿少尿比重高第23页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三高渗性缺水（原发）低渗性缺水（继发、慢性）等渗性缺水（急性）表现轻：2-4%中：4-6%重：6%无口渴、早期尿量正常或稍多晚期尿量减少尿比重低组织脱水征明显、较早出现低血容量表现具体看转变为那种类型的缺水短期体液丢失到体重的5%，继续发展可出现休克RBCHBHCT增高增高增高血清钠150mmol/l135mmol/l135-150mmol/l血尿素氮可升高可升高可升高口渴低血容量表现第24页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三高渗性缺水（原发）低渗性缺水（继发、慢性）等渗性缺水（急性）尿钠、氯含量增高明显减少正常或稍增高尿比重增高降低增高治疗1.轻：饮水2.不能饮水/中度以上：先静脉输注5%GS缓解后生理盐水2:11.轻：饮含盐饮料2.不能饮水/中度：静脉输注等渗盐水(生理盐水/平衡盐溶液）3.重：先少量高渗盐水（3-5%NACL)1.轻：饮含盐饮料2.不能饮水/中度：静脉补给等渗盐水/平衡盐溶液3.不用全量等渗液可先盐后糖两者交替生理盐水：葡萄糖=1：1第25页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三高渗性缺水程度轻度口渴，尿少，无其它症状体征；失水量为体重的2％～4％。中度严重口渴，尿少、尿比重高，并有组织脱水征；失水量为体重的4％～6％。重度除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和循环系统功能异常；失水量超过体重的6％。第26页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三低渗性缺水程度轻度：患者有头晕、疲乏、恶心呕吐、手足麻木、表情淡漠等低钠所致的一般表现；尿量正常或增多，尿比重低；血钠在135mmol/L以下，每千克体重缺氯化钠0.5g。中度：除上述表现加重外；可出现明显脱水征和血容量不足所致的循环功能异常的征象(脉细速、血压不稳或下降、直立性晕倒、视觉模糊、浅静脉萎陷等)；尿少，尿比重低；血钠在130mmol／L以下，每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g。重度：除上述表现加重外，可出现神经系统症状(昏迷、肌肉抽搐、腱反射减弱或消失、木僵等)；常伴有明显休克。血钠在120mmol／L以下，每千克体重缺氯化钠0.75～1.25g。第27页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三护理诊断/问题护理目标1.体液不足：与体液丢失多、摄入少有关2.焦虑3.潜在并发症：失液性休克1、脱水情况得到纠正，体液维持平衡2、能说出焦虑的原因，焦虑减轻，对预后有信心第28页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三护理措施一、一般护理：按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病，指导病人休息和活动，避免意外，禁食者注意口腔护理，加强营养。第29页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三二、液体疗法（一）、补液总量：缺多少补多少1、补液总量的组成：生理需要量:(日需量)2000-2500mlNACL5-9g,KCL2-3g,葡萄糖100-150g以上已经丧失量:(累积失衡量)从发病到就诊已损失的体液总量,按缺水、缺钠程度估计