心肺复苏简易呼吸器使用除颤仪使用.ppt

7、口对口人工呼吸(A)第30页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三8、判断复苏指征昏迷变浅，出现各种反射出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复颈动脉搏动—喉结旁开2指第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三9、操作后摆复苏体位洗手、记录抢救过程密切观察患者意识、生命体征、尿量变化第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三模拟病例抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）安妮，按压人中无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后，判断复苏指征，触摸颈动脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板，遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端转暖，整理床单位，垫枕头，安妮，您不用紧张，医生和护士会在您身旁守护。洗手、记录抢救过程，密切观察病人意识，生命体征及尿量变化，若有病情变化及时通知医生，操作完毕。第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三D除颤

利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。

第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三非同步电除颤适用于：1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱2、心室扑动3、心室颤动第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三

电极板位置心底部：胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁心尖部：左腋前线第五肋间或左乳头外侧除颤波型：双相波、单项波电击能量：200J、360J第37页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三电极位置对电击效果之影响图如下：正确的电极位置错误的电极位置电流通过二个心室电流只能通过部分心室第38页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三电极大小成人电极直径8～13㎝婴儿电极直径4.5㎝1岁儿童、体重10㎏以上者，可用成人电极第39页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三注意事项：1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短路”，且至少应相距10cm。不宜空气中放电。2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。3.机内电池应常保持充足电能。4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。5.AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！第40页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。早期除颤（1分钟内）成功率97%强调除颤后，立即CPR。在没有除颤仪时，胸前叩击，45%可恢复窦性心律，室颤室速安全有效。第41页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三操作过程物品准备：除颤仪、导电糊、手消液、护理记录单、三块纱布，医疗垃圾桶操作前检查除颤仪：手柄完好、导线连接正常，电量充足，此除颤仪为双向波（或单向波）除颤仪第42页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三模拟病例操作前评估物品及除颤仪。抢救室有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即除颤。推车至床旁，确定心电示波为室颤，查看患者胸前皮肤，无破溃、无潮湿，电极片已避开除颤部位，将左臂外展，取下除颤手柄，均匀涂抹导电糊，打开除颤仪开关，遵医嘱给予非同步200J电除颤，充电，充电完毕，请旁人躲闪，放电。除颤完毕后立即给予五个循环的CPR，观察心电示波，恢复窦性心律，除颤成功，用纱布擦试除颤部位，皮肤无红肿，无灼伤，遵医嘱继续给予心电监护。判断患者意识：安妮您不要紧张，我们都会在您身旁守护，您好好休息，整理衣物及床单位。取另一块纱布擦拭除颤仪的电极板，将电极板归位。除颤仪消毒、充电呈备用状态，消手，记录抢救过程，操作完毕。第43页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三简易呼吸器的使用用于呼吸困难的病人用于代替呼吸机辅助通气、停电、呼吸机报警、转运病人等适应症第44页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三