静脉外科——回顾展望张柏根.ppt

张柏根静脉外科

——回忆·展望2021.11上海

发展中的血管外科1760s血管缝合1880s 吻合1990s移植实验术自体静脉1950sVinyonTeflon1960sDacron小牛血管内膜剥脱1970sPTFE人脐血管经皮刺穿Seldimger1953球囊导管Fogarty1963PTADotter1964扩张导管Grüntzig1974支架成形Dotter1983带膜支架Parod1990

近代血管外科血管影像学诊断技术经皮血管腔内技术开放手术腔内／微创治疗有创性无创性检查快速开展并存——转换

髂动脉支架

腘动脉PTA

股动脉支架

股动脉切开+支架

导管溶栓

导管溶栓

静脉外科？周围静脉外科

球囊扩张术前术后四月术后四天

导管溶栓

导管溶栓

导管溶栓

周围静脉外科DVTCVI70s抗凝取栓-硬管经典手术弹性绷带80s取栓-Fogarty溶栓-uk-sk抗凝相对性深静脉瓣膜关闭不全自然演变-ⅠⅡⅢPDVI瓣膜重建术IliaccompressionsyndremeCockette与CVI90s溶栓-系统-导管抗凝取栓腔内治疗激光射频SEPS腔内治疗PTA支架瓣膜重建术-腔外VADs2000——CEAPCIVIQ导管溶栓PTA支架瓣膜重建术？PTSPE与腔静脉滤网PTS与CVI静脉论坛静脉指南

周围静脉外科DVT治疗变化趋势PE预防滤器应用PTE与CVICVI分类CEAP治疗传统手术腔内技术治疗原那么

恢复通畅性保护瓣膜改善病症缩短病程预防肺栓塞降低PTS血栓再发预防治疗药物活动取栓抗凝溶栓降低发生率尸检35~52%新发病25万/年PulmonaryembolismPEPost-thrombosisPTSRethrombosis

DVT自然病程-Delis2004Delis髂-股DVT5年随访结果19%单纯浅静脉逆流81%深、浅静脉逆流40%静脉性间跛AnnSurg2004；239：118

髂股静脉D