药物过敏反应及处理.docx

厚街兴隆医疗-------护理部

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药物过敏反应及处理

一、过敏反应的表现

1.过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反应中最严重的（任何药物都可以发生过敏反应），常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别是酯类吗药品），可危机生命，约占过敏反应的10%——40%，反应多发生于用药后20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒或数分钟内出现如下症状：

、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起，有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。

、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。

、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。

2、血清病型反应：一般用药后7——12天内出现。临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。

3、各器官或组织的过敏反应：

、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。

、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。

、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症

状。

二、过敏性休克的急救与处理：

对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根） 12.5

——25mg或苯海拉明20——40mg；或静脉注射地塞米松10——20mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖，并给予氧气吸入。

2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0.5-1ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。同时，静脉注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氢化可的松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。

3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注，支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。

4、应用抗组织胺药物，入肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5—

25mg或苯海拉明20—40mg。

5、经上述处理后，如病情仍不好转，血压仍不回升时，需补充血容量（因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少），可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升，须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml，内加去甲肾上腺素1—

2mg，或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速，一般每分钟30—40滴。

6、呼吸受抑制时，肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。如出现呼吸停止，应立即口对口的人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机行被动呼吸。

7、心跳骤停时，立即行体外心脏按压术，心腔内注射1：1000盐酸肾上腺素1ml。必要时可行胸内心脏挤压术。

8、肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新期的明0.5—1ml。但哮喘者禁用。

在抢救的同时，应密切观察病情，记录脉搏、血压、尿量和一般情况，并酌情处理。

一、 中枢兴奋药

常用急救药品

1、 可拉明（尼可刹米）：0.375/1.5ml或0.5/2ml。0.25—0.5/次，H或i.m.iv；或0.5—1.5加入500ml液中i.v.gtt，必要时重复使用，每次极量1.25，过量可引起心率失常，血压升高或震颤、惊厥。

2、 盐酸洛贝林（盐酸山梗菜碱）：3mg/1ml或10mg/1ml。

3mg/次，i.v.，极量6m次、20mg/日，必要时半小时后可重复使用：或3--10mg/次，H/i.m.,极量20mg/次、50mg/日。静注速度应缓慢，过量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、强直阵挛性惊厥。

3、回苏灵（盐酸二甲弗林）：8mg/2ml。8mg/次，i.m.或i.v.或

8--16mg/次+5%GS稀释后i.v.gtt.过量可导致肌肉抽搐或惊厥。

二、拟肾上腺素药

1、盐酸肾上腺素（副肾素）：1mg/1ml或0.5mg/0.5ml。

0.25-1mg/次，H：心跳骤停者，0.5-1mg+0.9%N.S稀释

10倍后i.v.或心内注射。避光保存，高血压、冠心病、糖尿病、

甲亢、出血性休克患者忌用，用量过大可导致脑出血，不能与碳酸氢钠等碱性药物配伍。

2、盐酸异丙肾上腺素：1mg/2