药物利用研究的概念、方法与应用.docx

药物利用研究

药物利用研究(drugutilizationresearch,DUR定义:是对全社会的药物市场、供给、处方及其使用的研究,其研究重点是药物利用所引起的医疗的、社会的和经济的后果,以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响;目的是力求实现用药合理化。

提示药物消费的基本状况,了解药物临床应用的实际消费。

提示药物应用的模式,通过对给药途径、药物剂量、使用频率、使用成本、治疗进展的研究,确定药物治疗的安全性、有效性和经济性。

提示药物消费分布与疾病谱的关系,预测药品的需求量和需求结构,为制定药物的生产、引进、销售计划提供依据。

反映国家人口素质和健康状况,从一个侧面反映国家的社会、经济、文化等方面的情况。

对某些药物的滥用进行监测,成为监测滥用药物的重要手段之一。

为政府制定和调整卫生保健政策、法规提供客观资料。

金额排序分析

用药频度分析

处方分析

趋势预测分析

药名词频分析

DDD【defineddailydose,限定日剂量】:某特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量。

DDDs【日用药人次或DDD数】:药品某段时间内的总购入量除以相应的DDD值即得,衡量某类药品的使用频度。

DUI【drugutilizationindex,药物利用指数】:测量医生使用某药的日处方量,

评价用药合理性。

DUI=总DDD数(即DDDs/总用药天数

定义:在选定区域和时间内对各种或各类药品的购药金额(消耗金额进行统计处理,作购药金额(消耗金额增减率统计及排序分析。

小顺序排列,以此数据为基础做统计处理,分析用药特点和用药趋势,供药厂、营销部门、医疗单位参考。

采用限定日剂量值(DDD进行药物利用研究的方法。

目的:通过DDD值及药品某段时间的消耗量,计算DDD数(即DDDs,分析评价药物在临床的地位,估算药物不良反应发生率,判断药品实际消耗量及其变化趋势,补充购药金额分析中由于药品价格差异而造成的不足。

上世纪90年代以来,我国渐渐开始采用这种方法进行药物利用研究。

人为设定的尽量接近实际情况的某药品日平均剂量。它仅仅是一个技术性测量单位,而不是一种实际用药剂量。

用DDD值进行药物利用研究应符合二点基本假设:

一是患者接受药物治疗有良好的依从性;

二是DDD值是用于主要适应症的日平均剂量。

DDD

:日用药人数,衡量某类药品的使用频度。计算方法:

DDDs=药品某段时间的总购入量/DDD值

意义:DDDs大,反映患者对该药的选择倾向性大;反之,患者已渐少用该药。

①DDDs可在不同药品之间进行比较,因为DDDs是一个比值,与日剂量无关,不会因为各种药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法进行比较。

②DDDs具有量的相加性。

——将具有相同治疗作用药品的DDDs相加,可以反映这类疾病发生的规律及趋势。

DDD值的确定

世界卫生组织ATC分类(解剖-治疗-化学结构分类索引中制定的DDD值(1992。

根据权威药学书目,如《新编药物学》、《中国药典》等规定的治疗药物剂量联合确定。

参考文献中推荐的剂量、生产厂家说明书及临床应用的实际情况来综合制定。

确定DDD值需注意

①突出“主要适应症”、“成人”、“平均”等几个方面。

②WHO在ATC分类索引中对统计方法做了具体规定:

如与体重有关剂量一般按成人70Kg计算;

既做预防又做治疗用药,一般选用治疗剂量;

有初始剂量和维持剂量,一般选用维持剂量;

间歇治疗时DDD值应为所给剂量除以治疗天数。

①确定DDD值;

②以药品某段时间的总购入量除以相应的DDD值求该药的DDD数(DDDs;

③分别计算与购入量对应的总金额数,以总金额数除以DDD数求得日用药金

额;

④对购药金额、总购入量、DDD值、DDD数进行数据处理,求得购药金额序号和用药人次序号;

⑤求得购药金额与用药人次是否同步的指标(金额序号与DDDs序号的比值,比值接近于1.0,表明同步较好,费用合理,反之,则差。

①它只是药物利用研究中用于比较不同研究结果的技术测量单位,而不是推荐给临床的实用剂量,且不同国家或地区人群的DDD值可能有所差异。②DDD值只考虑药物的主要适应症的用药剂量,未能包括病程不同时期的用药剂量,有以下因素存在时,利用DDD值进行研究要注意其限度:–剂量变异大(如抗生素时

一种药物可用于一种以上适应症(如阿司匹林

有合并用药情况

患者不依从

③DDD值是成人的日平均剂量,不适于儿童