胸腔闭式引流的护理要点及注意事项.docx

胸腔闭式引流的护理要点及注意事项

1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入，严格执行规程，防止感染。

2、体位后常置病人于，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔，使肺扩张。

3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被块堵塞。挤压方法为：用夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现，向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定运送病人时双管，下床活动时，引流瓶位

置应低于，保持密封。

5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为，以后颜色为，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口

处皮肤，消毒后用封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

7、指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，

24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线示肺膨胀良好、无漏气，病人无即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽密封，包扎一天。8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、

渗液、出血、等症状