腰椎间盘突出症疾病查房ppt课件.pptx

腰椎间盘突出症疾病查房PPT课件

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CATALOGUE

疾病概述

诊断与鉴别诊断

治疗

预防与保健

病例分享与讨论

疾病概述

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腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，引起腰痛及下肢放射痛的一组临床综合征。

根据突出部位可分为中央型、旁中央型和外侧型，根据突出程度可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离型。

分类

定义

病因

主要由于腰椎间盘退行性变，加上长期反复的外力损伤，导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。此外，遗传因素、腰骶先天异常、脊柱内在动力失衡等也与发病有关。

病理

腰椎间盘退行性变是发病基础，外力损伤可加速其进展。纤维环破裂后，髓核突出压迫神经根，引起炎症反应和神经根水肿，进一步加重疼痛和放射痛。

大多数患者有长期反复的腰痛，久坐、久站或弯腰时加重，休息后缓解。

腰痛

神经根受压后可出现下肢放射痛，表现为从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿至足部的放射痛，严重时可影响行走。

下肢放射痛

如突出的髓核压迫马尾神经，可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。

马尾神经症状

部分患者可出现下肢肌肉萎缩、肌力减弱等症状。

其他症状

诊断与鉴别诊断

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肌电图和神经传导速度测定有助于诊断神经根受压情况。

电生理检查

血液检查

其他检查

血常规、血沉、C反应蛋白等有助于排除其他炎症性疾病。

腰椎穿刺和脑脊液检查有助于了解椎管内情况。

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腰椎管狭窄症

脊柱裂

脊柱肿瘤

其他疾病

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以长期腰痛和神经源性间歇性跛行为主要表现，影像学检查可见腰椎管狭窄。

先天性脊柱发育异常，多见于婴幼儿，X线可见脊柱裂病变。

脊柱肿瘤可引起腰痛和神经症状，影像学检查可见脊柱肿瘤病变。

如强直性脊柱炎、脊柱骨折等，需根据症状、体征和辅助检查进行鉴别。

治疗

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03

当非手术治疗无效，或出现严重的神经压迫症状时，考虑手术治疗。

手术适应症

包括腰椎融合术、腰椎间盘摘除术等，根据病情选择合适的手术方式。

手术方式

手术后需进行严格的护理，包括伤口护理、康复训练等，以确保手术效果。

术后护理

手术后需预防感染、血栓形成等并发症的发生。

并发症预防

预防与保健

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04

保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的压力。

控制体重

避免久坐

合理运动

保持良好的生活习惯

长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘突出的风险，应适时起身活动。

加强核心肌肉锻炼，如平板支撑、仰卧起坐等，有助于增强腰椎稳定性。

避免吸烟、过度饮酒等不良生活习惯，保持充足的睡眠。

腰部保暖

保持正确的坐姿，使腰部得到良好的支撑。

正确坐姿

合理使用腰围

定期进行腰部检查

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及早发现并干预腰部问题，避免病情恶化。

注意腰部保暖，避免受凉，以防诱发腰痛。

在需要长时间站立或行走时，合理使用腰围减轻腰部负担。

出现腰痛症状时，及时就医检查，确诊病因。

对于已经确诊的腰椎间盘突出症患者，应遵循医嘱进行治疗和护理。

在专业医师指导下进行康复训练，切勿盲目锻炼。

对于症状较轻的患者，可采取保守治疗，如物理疗法、药物治疗等；对于症状严重的患者，可能需要手术治疗。

病例分享与讨论

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患者基本信息

年龄、性别、职业等。

病程发展

初次发病时间、症状表现、治疗过程等。

影像学检查

腰椎X线、CT或MRI检查结果的展示。

诊断结论

由专家对病例进行诊断，明确疾病类型及程度。

康复计划

制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、物理治疗等。

康复进展

记录患者康复过程中的变化，对比康复前后的状态。

效果评估

通过专业评估工具，对康复效果进行量化和评估。

后续建议

根据康复情况，为患者提供生活和工作中的注意事项及建议。

THANKS

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