前列腺炎诊疗现状及进展.ppt

肾上腺素能刺激增强功能性尿道梗阻神经肌肉因素疼痛及排尿困难等临床表现无症状慢性前列腺炎尿道高张力前列腺内尿液返流化学性前列腺炎症细菌感染免疫反应局部因素（如：炎症等）??全身因素（如：紧张、心理因素、全身植物神经功能失调等）?慢性前列腺炎多因素发病机制图解第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三四、无症状炎性前列腺炎病因不明，目前相关研究较少。第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第四部分

诊断第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三一、急性细菌性前列腺炎（ABP）局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白细胞升高等；第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三DRE前列腺触痛明显；经直肠前列腺B超（TRUS）可发现肿大的前列腺或前列腺脓肿。总之，ABP由于临床表现较为典型，诊断较易。第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三二、慢性前列腺炎除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊，单凭临床症状难以将其分类或确诊。第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三也有人把这一组症状（包括典型的局部弥散性疼痛或不适、排尿功能紊乱以及性功能异常等）称之为“慢性前列腺炎综合征”(chronicprostatitissyndrome,CPS)第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三1991美国国家健康研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-chronicprostatitissymptomindex,NIH-CPSI）。经临床验证，可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统可分为三个部分：疼痛、排尿异常和对生活质量的影响。第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三NIH-ChronicprostatitissymptomindexNIH-CPSI(1)疼痛或不适1???????在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适否----------------------------------是a.肛门与阴囊间□.1□.0b.睾丸□.1□.0c.阴茎头□.1□.0d.腰骶部，膀胱区□.1□.0?2.???????上一周是否经历过否-------------------------------是a.排尿时疼痛或烧灼感□.1□.0b.射精时或其后感疼痛或不适□.1□.03???????上一周，上述部位疼痛或不适的频度□.0从不□.1偶尔□.2有时□.3经常□.4多数时候□.5总是4.???????您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适？□0□1□2□3□4□5无痛□6□7□8□9□10最痛第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三NIH-ChronicprostatitissymptomindexNIH-CPSI(2)排尿5.??????上一周里排尿不净的感觉频度□.0从不□.1少于１／５的次数□.2少于１／２的次数□.3大约半数□.4半数以上□.5几乎总有6.???????上一周中，排尿后不到２小时又有排尿的感觉的频度□.0从没有□.1５次中不到１次□.2不足半数□.3大约半数□.4多于半数□.5几乎总是症状影响7.???????上述症状是否影响你日常生活□.0无影响□.1仅有一点□.2有一些□.3很多8.???????你是否总在考虑着你的症状□.0没有□.1仅有一点□.2有些时侯□.3不时地在想第39页，讲稿共66页，