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血小板减少性紫癜查房PPT课件
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CONTENTS
疾病概述
诊断与鉴别诊断
治疗与护理
预后与预防
病例分享与讨论
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01
疾病概述
血小板减少性紫癜是一种因血小板减少引起的出血性疾病，主要特征为皮肤、黏膜及内脏出血。
定义
原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜等。
分类
该病在人群中的发病率约为1/100000。
发病率
年龄分布
性别分布
多见于儿童和青少年，但也可发生于成年人和老年人。
男女发病率相近，无明显的性别差异。
03
02
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皮肤瘀点、瘀斑、紫癜、血肿等，严重者可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等。
出血
部分患者可出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸等。
贫血
部分患者可伴有发热、关节疼痛等症状。
其他症状
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02
诊断与鉴别诊断
血常规检查
凝血功能检查
骨髓检查
抗血小板抗体检测
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04
显示血小板计数减少，可能伴有贫血或白细胞减少。
通常正常，但出血时间可能会延长。
有助于排除其他骨髓疾病，如骨髓增生异常综合征。
有助于诊断免疫性血小板减少症。
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皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑、紫癜等。
临床表现
血小板计数低于100×10^9/L，脾脏通常不肿大。
实验室检查
如脾功能亢进、骨髓增生异常综合征等。
排除其他原因引起的血小板减少
通常在儿童中发病，紫癜常伴有关节痛和腹痛，血小板计数正常。
过敏性紫癜
前者常见于年轻女性，病情呈慢性过程；后者可能有明确的病因，如肝炎、系统性红斑狼疮等。
ITP与继发性血小板减少症的鉴别
临床表现为发热、神经系统症状、肾功能损害等，血小板计数减少，血涂片可见破碎红细胞。
血栓性血小板减少性紫癜
脾脏肿大明显，骨髓造血细胞增生，肝功能异常，需行脾切除治疗。
脾功能亢进症
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03
治疗与护理
糖皮质激素
用于治疗血小板减少性紫癜的首选药物，通过抑制免疫反应和抗炎作用，提高血小板数量。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素无效或需要快速提升血小板数量的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、长春新碱等。
促血小板生成素
通过刺激血小板生成，提高血小板数量。常见药物有艾曲泊帕、罗米司亭等。
脾切除
对于激素和免疫抑制剂治疗无效的患者，可以考虑脾切除手术，以减少血小板破坏。
对于血小板数量极低，有严重出血风险的患者，应及时输注血小板，提高止血能力。
对于凝血因子缺乏导致的出血，可输注相应的凝血因子进行治疗。
输注凝血因子
输注血小板
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04
预后与预防
大多数患者经过及时治疗，预后良好，症状得到缓解，血小板计数逐渐恢复正常。
恢复良好
部分患者可能存在复发的风险，需要持续关注和定期复查。
复发风险
严重病例可能出现颅内出血等并发症，影响预后效果。
并发症
长期反复发作可能导致肝脾肿大、骨髓纤维化等并发症，影响生活质量。
长期影响
根据病情调整饮食结构，适当增加营养摄入，促进康复。
饮食调整
心理支持
康复锻炼
定期随访
为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进身体功能恢复。
定期到医院进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
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05
病例分享与讨论
总结词
典型病例，病程发展，治疗效果
详细描述
患者男性，35岁，因皮肤瘀点、瘀斑、齿龈出血等症状就诊。查体显示血小板计数减少，骨髓检查确诊为血小板减少性紫癜。经过糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，病情得到控制，血小板计数逐渐恢复正常。
总结词
护理要点，并发症预防，病情监测
详细描述
患者女性，28岁，因妊娠诱发血小板减少性紫癜。孕期及产后护理过程中，需注意预防出血、感染等并发症，密切监测病情变化。本例患者在护理过程中出现产后出血，经及时处理后好转。
总结词
康复指导，家庭护理技巧，定期随访
详细描述
患者男性，42岁，血小板减少性紫癜康复期。在家庭护理中，需注意避免外伤、预防感染。同时，保持良好的生活习惯和心态，遵医嘱定期随访复查。本例患者经过家庭护理和定期随访，病情稳定。
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