蛛网膜下腔出血疾病查房ppt课件.pptx

蛛网膜下腔出血疾病查房PPT课件

目录

CONTENTS

疾病概述

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

疾病预防与康复

病例分享与讨论

疾病概述

定义

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。

分类

根据病因可分为自发性和继发性两大类，自发性蛛网膜下腔出血主要由脑底部动脉瘤破裂引起，继发性蛛网膜下腔出血则由脑实质出血破入蛛网膜下腔所致。

动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉粥样硬化等是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。

蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜和脑组织，引起颅内压增高、脑血管痉挛、脑水肿等病理改变，严重时可导致脑疝和死亡。

病理

病因

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、视力障碍等。

症状

体征

并发症

颈项强直、克氏征和布氏征阳性等。

再出血、脑血管痉挛、脑积水等。

03

02

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诊断与鉴别诊断

剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，部分患者可能出现意识障碍、癫痫发作等症状。

症状表现

CT扫描可见脑沟与脑池密度增高，部分患者可见脑膜强化。

CT检查

脑脊液呈均匀一致的血性，压力升高。

腰椎穿刺

有助于鉴别继发性癫痫发作。

脑电图

可明确出血原因，如动脉瘤、脑血管畸形等。

脑血管造影

排除心脏疾病引起的蛛网膜下腔出血。

心脏检查

CT扫描可见脑实质内高密度影，脑膜不强化。

脑实质出血

CT扫描可见颅骨内板与脑表面之间或脑表面与脑组织之间的梭形或新月形高密度影。

硬膜外或硬膜下出血

脑膜刺激征明显，脑脊液呈炎性改变。

脑膜炎

常有高血压病史，CT扫描可见脑水肿和颅内压增高的表现。

高血压脑病

治疗与护理

颅内血肿量大、药物治疗无效或出现脑疝等紧急情况。

手术指征

开颅血肿清除术、脑室外引流术等。

手术方式

术前评估患者情况，术后严密观察病情变化，预防并发症。

注意事项

基础护理

心理护理

饮食护理

康复训练

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04

保持病房安静、清洁，定期记录患者生命体征，评估病情状况。

关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪。

根据病情制定合理饮食计划，保证营养摄入，避免刺激性食物。

根据患者情况制定康复计划，指导进行功能锻炼，促进康复。

疾病预防与康复

遵医嘱治疗

严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，不要随意更改治疗方案。

定期复查

在康复过程中，定期进行相关检查，以便及时了解病情变化。

注意安全

在康复过程中，注意自身和他人的安全，避免发生意外事故。

病例分享与讨论

年龄、性别、病史等。

患者基本信息

症状描述

诊断过程

治疗过程

头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

CT、MRI等影像学检查，脑脊液检查等。

药物、手术等治疗手段及其效果。

常见并发症

脑血管痉挛、再出血、脑积水等。

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家庭护理

家庭康复训练指导，日常护理注意事项。

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康复训练

语言、肢体、认知等方面的康复训练。

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心理支持

提供心理辅导，帮助患者调整心态。