呼吸系统的评估护理个案分析精品课件.pptxVIP

呼吸系统(Tong)的评估及护理;学(Xue)习目标;病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困(Kun)难。实验室检查：动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO285%，口唇、末梢紫绀;呼吸系统的(De)组成;1、呼(Hu)吸中枢;1、呼(Hu)吸中枢;呼吸系统(Tong)的组成;呼吸(Xi)系统的组成;呼吸(Xi)系统的组成;严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋(Lei)骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸;呼吸系统(Tong)的组成;呼(Hu)吸系统的组成;呼吸系统(Tong)的组成;;听：呼吸(Xi)音强度、音调、时相、性质的变化;呼吸系统的(De)评估;观察患者(Zhe)胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱

观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼气性呼吸困难

胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重酸中毒。

外伤病人查看有无反常呼吸。;频率异常(Chang)

深浅度异常

节律异常

声音异常

颜面部等;正(Zheng)常呼吸：12~18次/min;正常(Chang)呼吸;潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）：周(Zhou)期性，约30～120s;;间断(Duan)呼吸（Biotsrespiration）：

呼吸与呼吸暂停现象交替出现。

发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出

现。

常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭;叹息样呼吸（sighingrespiration）

在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声

发生机理：一般为呼吸功能(Neng)性改变

常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。;蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响(Xiang)，见于喉头水

肿痉挛、喉头异物等病人。;颜面(Mian)部等;附:皮下(Xia)气肿;;呼吸(Xi)系统的评估—听诊;咳嗽是呼吸系统最常见的症状，是一种呈突然﹑爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽本质是一种反射性防御动作。

干???咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。

湿性咳嗽：伴(Ban)有咳痰的咳嗽。;黏液性痰：多见于急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等(Deng)。

脓性痰：见于化脓性细菌性下呼吸道感染。

恶臭痰：提示有厌氧菌感染。

铁锈色痰：为典型肺炎球菌肺炎的特征。

黄绿色或翠绿色痰：提示铜绿假单胞菌感染。

痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：提示有真菌感染

粉红色泡沫痰：是肺水肿的特征。

人工气道患者痰液性状的评估

;手指末端、口唇紫绀程度

呼吸、脉搏、血压(Ya)、指氧饱和度、血气分析检测结果。

通过指氧饱和度估计氧分压：

指氧饱和度95%,氧分压小于80mmHg;

指氧饱和度90%,氧分压小于60mmHg;

指氧饱和度大小不能真正反映组织供氧情况，只能作为参考

;呼吸系统的评估—供氧状(Zhuang)况;病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验(Yan)室检查：动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO285%，口唇、末梢紫绀;呼吸系统的护(Hu)理;氧疗的护(Hu)理—吸氧方式;氧疗(Liao)的护理—吸氧方式;氧疗的(De)护理—吸氧方式;氧疗的(De)护理—吸氧方式;氧疗的护理—吸(Xi)氧方式;氧疗的(De)护理—吸氧方式;病人(Ren)，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者神志清醒，发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO285%，口唇、末梢紫绀;1、吸入氧浓度怎么计算？

2、面(Mian)罩吸氧15L/分，吸氧浓

度多少？;氧疗的护(Hu)理—吸氧方式;气道湿化、雾化

翻身

叩击震颤

旋转振动排痰仪

有(You)效咳嗽

体位引