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呼吸系统(Tong)的评估及护理;学(Xue)习目标;病人,女,68岁,咳、痰、喘15年,咳嗽加剧1天入院,既往有慢性咳嗽、咳痰史,近1周来,患者发热,痰量增多、粘稠不易咳出,自述咳嗽无力、呼吸困(Kun)难。实验室检查:动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。初步诊断:COPD、Ⅱ型呼吸衰竭;在你巡房时发现患者SPO285%,口唇、末梢紫绀;呼吸系统的(De)组成;1、呼(Hu)吸中枢;1、呼(Hu)吸中枢;呼吸系统(Tong)的组成;呼吸(Xi)系统的组成;呼吸(Xi)系统的组成;严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋(Lei)骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸;呼吸系统(Tong)的组成;呼(Hu)吸系统的组成;呼吸系统(Tong)的组成;;听:呼吸(Xi)音强度、音调、时相、性质的变化;呼吸系统的(De)评估;观察患者(Zhe)胸部起伏,是否存在呼吸增强或减弱
观察患者呼吸肌的作用,是否存在吸气性或呼气性呼吸困难
胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强,可能提示有胸和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气胸、胸腔积液等。呼吸运动增强,常见于严重酸中毒。
外伤病人查看有无反常呼吸。;频率异常(Chang)
深浅度异常
节律异常
声音异常
颜面部等;正(Zheng)常呼吸:12~18次/min;正常(Chang)呼吸;潮式呼吸(Cheyne-Stokesrespitation):周(Zhou)期性,约30~120s;;间断(Duan)呼吸(Biotsrespiration):
呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
发生机理:同潮式呼吸,比潮式呼吸更为严重,多在临终前出
现。
常见原因:颅内病变或呼吸中枢衰竭;叹息样呼吸(sighingrespiration)
在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸,并伴有叹息声
发生机理:一般为呼吸功能(Neng)性改变
常见:神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者,也见于临终患者。;蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响(Xiang),见于喉头水
肿痉挛、喉头异物等病人。;颜面(Mian)部等;附:皮下(Xia)气肿;;呼吸(Xi)系统的评估—听诊;咳嗽是呼吸系统最常见的症状,是一种呈突然﹑爆发性的呼气运动,以清除气道分泌物。咳嗽本质是一种反射性防御动作。
干???咳嗽:咳嗽无痰或痰量甚少。
湿性咳嗽:伴(Ban)有咳痰的咳嗽。;黏液性痰:多见于急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等(Deng)。
脓性痰:见于化脓性细菌性下呼吸道感染。
恶臭痰:提示有厌氧菌感染。
铁锈色痰:为典型肺炎球菌肺炎的特征。
黄绿色或翠绿色痰:提示铜绿假单胞菌感染。
痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出:提示有真菌感染
粉红色泡沫痰:是肺水肿的特征。
人工气道患者痰液性状的评估
;手指末端、口唇紫绀程度
呼吸、脉搏、血压(Ya)、指氧饱和度、血气分析检测结果。
通过指氧饱和度估计氧分压:
指氧饱和度95%,氧分压小于80mmHg;
指氧饱和度90%,氧分压小于60mmHg;
指氧饱和度大小不能真正反映组织供氧情况,只能作为参考
;呼吸系统的评估—供氧状(Zhuang)况;病人,女,68岁,咳、痰、喘15年,咳嗽加剧1天入院,既往有慢性咳嗽、咳痰史,近1周来,患者发热,痰量增多、粘稠不易咳出,自述咳嗽无力、呼吸困难。实验(Yan)室检查:动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。初步诊断:COPD、Ⅱ型呼吸衰竭;在你巡房时发现患者SPO285%,口唇、末梢紫绀;呼吸系统的护(Hu)理;氧疗的护(Hu)理—吸氧方式;氧疗(Liao)的护理—吸氧方式;氧疗的(De)护理—吸氧方式;氧疗的(De)护理—吸氧方式;氧疗的护理—吸(Xi)氧方式;氧疗的(De)护理—吸氧方式;病人(Ren),女,68岁,咳、痰、喘15年,咳嗽加剧1天入院,既往有慢性咳嗽、咳痰史,近1周来,患者神志清醒,发热,痰量增多、粘稠不易咳出,自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查:动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。初步诊断:COPD、Ⅱ型呼吸衰竭;在你巡房时发现患者SPO285%,口唇、末梢紫绀;1、吸入氧浓度怎么计算?
2、面(Mian)罩吸氧15L/分,吸氧浓
度多少?;氧疗的护(Hu)理—吸氧方式;气道湿化、雾化
翻身
叩击震颤
旋转振动排痰仪
有(You)效咳嗽
体位引
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