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探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效

目录

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正文 1

文1：探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效 1

1临床资料 2

1.1一般资料 2

1.2诊断标准 2

1.3治疗方法 2

1.4观察方法 3

1.5疗效标准 3

2治疗结果 4

文2：中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察 5

1.1一般资料 5

1.2实验室检查 5

1.3给药方法 5

1.4疗效判断标准 5

1.5统计学分析 6

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效

文1：探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效

慢性溃疡性结肠炎即慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种发于结、直肠粘膜的弥漫性炎症，其临床表现以腹泻为主，排出粘液脓血便，常伴有阵发性的腹部痉挛性疼痛，并有里急后重感，排便后可缓解。本病中医属于“泄泻”、“痢疾”的范畴，《内经》称之为肠澼，《难经》称之为大瘕泄。

1临床资料

1.1一般资料

将2009年2月—2011年9月本院消化内科的128例慢性溃疡性结肠炎患者，根据患者意愿分为两组。治疗组62例，其中男性41例，女性21例。年龄32—79岁。对照组66例其中男性38例，女性28例。年龄23—69岁。患病时间在1年—23年。所有患者都除外本病爆发型，均经肠镜及病检确诊，并且都排除肠结核、慢性痢疾以及其他感染性结肠炎。两组病人性别、年龄、病程以及临床表现比较，差异无显著性意义(t＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的诊断标准执行。

1.3治疗方法

对照组用柳氮磺胺吡啶0.75～1g/次，3～4次/d，口服。持续服用3—6个月。

治疗组在服用柳氮磺胺吡啶的基础上在用中医针药结合来辨证论治。将本病按中医辨证分为以下证型：湿热型，寒湿型，阴虚型，虚寒型，肝郁脾虚型。湿热型主证为腹痛，里急后重，便下赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔白腻微黄，脉象滑数。治宜清热解毒，调和气血。方用芍药汤加双花，葛根，枳实，地榆。同时针刺天枢，曲池，合谷，上巨虚，内关。针用泻法，2寸毫针直刺，每日一次，电针20分钟。寒湿型主证大便不爽，白多赤少，或者纯下白冻，腹痛，里急后重，头身困重，口淡不渴，舌苔白腻，脉象濡缓。治宜温中化湿，调气行滞。方用胃苓汤去泽泻，猪苓加芍药，当归，槟榔，木香，炮姜。同时取穴中脘，气海，阴陵泉，天枢，上巨虚，针用补法，配合温针或艾灸。阴虚型主证下赤白脓血便，腹部灼痛，食少，心烦口干，虚坐努责，舌红绛少苔，或者舌光红少津，脉象细数。治宜滋养阴津，清肠导滞。方用驻车丸加白芍，甘草，栝楼，沙参，石斛，黄柏。同时针刺中脘，天枢，上巨虚，下巨虚，阴陵泉，三阴交，关元。隔日一次，留针30分钟。虚寒型主证大便稀薄，见有白冻，腹部隐痛，四肢不温，或有滑脱不禁，畏寒腰酸，舌质淡苔薄白，脉象沉细而弱。治宜温补脾肾，收涩固脱。方用真人养脏汤加附子，干姜，粳米。同时艾灸气海，关元，足三里，脾腧，肾腧。每穴灸5—10分钟，每日一次。肝郁脾虚型主证情志不畅或者紧张时发作，腹痛欲泻，便后痛缓，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉象弦。治宜疏肝解郁，健脾益气。方用痛泻要方加香附，枳壳，槟榔，茯苓，炒扁豆。同时针刺内关，期门，中脘，天枢，上巨虚，足三里，太冲，肝腧，脾腧。每日一次，每次20分钟。另外，所有证型均用当归注射液注射肺腧，大肠腧，每穴0.3ml，隔日一次。

1.4观察方法

两组患者均以一个月为一个疗程，三个疗程结束后，随访半年

1.5疗效标准

临床痊愈：临床症状腹痛腹泻，黏液脓血便消失，复查结肠镜显示黏膜病变基本消失。显效：临床症状腹痛显著减轻，腹泻次数明显减少，复查肠镜显示黏膜病变明显减轻。有效：临床症状腹痛腹泻减轻，复查肠镜显示病变减轻。无效：临床症状无改善，复查肠镜无变化[1]

2治疗结果

两组患者临床疗效对比

治疗组的总有效率为91.9%，对照组的总有效率为66.6%。经随访半年，治疗组复发率为5%，对照组复发率为38%，差异有统计学意义。（P0.05）

3讨论

慢性溃疡性结肠炎即慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种发于结、直肠粘膜的弥漫性炎症。本病的西医发病原理尚不明确，大多认为与自身免疫，不良情绪刺激，精神过于紧张，遗传因素，非特异性感染等因素有关。临床常见有发作期和缓解期，发作期可常见腹痛，腹泻，黏液脓血便，里急后重感以及全身症状，还可累及关节，眼部，肝胆，皮肤等肠外系统。并且可引起大出血，肠穿孔，癌变等严重并发症。西