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疫苗出入库登记表
疫苗名称：
生产企业：
剂型：1液体
2冻干3
糖丸
规格（人份/支）：
批号：
失效期：
年 月
日
批准文号：
批签发合格证明编号：
是否进口疫苗：1是
2否
进口疫苗通关单编号：
日期
出入库类型
疫苗数量(人份)
(来源/去向)单位
价格(元/人份)
经手人
对方单位经手人
累计库存量(人份)
说明：
出入库类型是指1进苗/2下级退回/3发苗/4报废/5退回上级等疫苗出入库操作，需填写明确，其中1－2为入库，3－5为出库；
当出入库类型为入库时，单位是指疫苗来源单位，价格是指进货价格；当出入库类型为出库时，单位是指疫苗去向单位，价格是指出货价格；
经手人是指本单位进行疫苗出入库操作的经手人；对方单位经手人是指疫苗来源或去向单位的经手人；
每种疫苗的同一批号填写一张表。
冷链测温记录（各级通用）
记录日期记录时间温度(℃)
记录日期
记录
时间
温度(℃)
冷藏
室
冷冻
室
运转
情况
记录
人
记录日期
记录
时间
温度(℃)
冷藏
室
冷冻
室
运转
情况
记录
人
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4
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17
上午
下午
上午
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上午
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上午
下午
上午
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上午
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上午
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上午
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22
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上午
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上午
上午
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上午
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上午
28
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下午
下午
上午
29
上午
下午
下午
上午
30
上午
下午
下午
上午
31
上午
下午
下午
上午
下午
下午下午11
下午
下午
11
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14
15
16
启
运
到
达
运输设备
疫苗
疫苗
冷藏方式
环境
环境
名称
时间
储存
时间
储存
途中累计时间
温度
温度
温度 温度
发苗单位
发苗人
到达地点
收苗单位
收苗人
疫苗名称
生产厂家
规格
批号
有效期
数量
出车前里程
出车前里程
返回时里程
车辆及制冷情
行驶公里 送苗人 驾驶员
数
数
况
记录日期： 年 月 日
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