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2024年骨外科学(副高)考试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

A.腰3神经根

B.腰4神经根

C.腰5神经根

D.骶1神经根

E.骶2神经根

请看正确答案：D

骶1神经根

解析：腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失，本题答案选择D。

2.双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为

A.止痛

B.消炎

C.改善血循环

D.提高骨矿密度

E.提高破骨细胞活性

请看正确答案：D

提高骨矿密度

解析：二膦酸盐Plotkin等使用二膦酸盐(如帕米膦酸二钠，pamidronate)注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天，共治疗4～8个循环，pamidronate的总用量为12.4mg/kg，经治疗后，BMD增加86%～227%，Z值从-6.5±2.1降至-3.0±2.1，骨折率下降。故本题答案选择D。

3.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.正中神经返支

E.桡神经浅支

请看正确答案：B

尺神经

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

4.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的

A.治疗越早，效果越好

B.1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位

C.1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗

D.4岁以上者，手术治疗是主要方法

E.以上都是正确的

请看正确答案：E

以上都是正确的

解析：诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位。1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗。4岁以上者，手术治疗是主要方法，故本题答案选择E。

5.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选

A.皮肤牵引

B.石膏固定

C.穿刺抽脓，注入抗结核药物

D.膝关节加压融合术

E.膝关节病灶清除术

请看正确答案：C

穿刺抽脓，注入抗结核药物

解析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除不作为首选的方法。

6.女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.腕关节脱位(dislocationofwristjoint)

请看正确答案：B

Smith骨折

解析：桡骨下端骨折可以分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，典型畸形为银叉样或枪刺样；屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，伤后出现腕部下垂，局部肿胀，腕部活动受限。

7.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是

A.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态

B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

C.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤

D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间(aperiod)，视恢复情况再决定下一步的治疗

请看正确答案：B

同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

解析：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。

8.断指再植术后24小时，患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑

A.动脉痉挛或栓塞

B.静脉痉挛或栓塞

C.再灌注综合征

D.吻合口淤血

E.吻合口感染

请看正确答案：B

静脉痉挛或栓塞

解析：患指出现指甲发绀，指腹肿