常见化疗药物的不良反应及预防.ppt

化疗药物外渗的预防（二）提高专业技术熟练穿刺技术，力求一针见血穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁拔针后准确按压针眼2~5min（有出血倾向增加按压时间）注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断第31页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三化疗药物外渗的预防（三）合理使用药物正确掌握给药的方法、浓度和输入速度正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内第32页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三化疗药物外渗的治疗（一）紧急处理发现渗出，立即停止点滴，吸出药物局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。局封：激素+利多卡因第33页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三化疗药物外渗的治疗（二）外敷冷敷：冰袋24h最长3天芦荟外敷药物湿敷：氢考MgSO42-4%NaHCO3中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜第34页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三关于常见化疗药物的不良反应及预防第1页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三化疗药物的分类烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药1234激素类5其它6第2页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三烷化剂烷化剂是临床上较常用的一类抗肿瘤药物，它们的共同特点是有一个或多个高度活跃的烷化基因，在体内能和细胞的蛋白质和核酸相结合，使蛋白质和核酸失去正常的生理活性，从而伤害细胞，抑制癌细胞分裂。烷化剂因对细胞有直接毒性作用，故被称为细胞毒类药物，其生物效应与放射照射作用相似，故又称为“拟放射线药物”。第3页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三烷化剂氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、甘磷酸苯丙酸氮芥、氮甲、消瘤芥苯丁酸氮芥等亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等乙撑亚胺类：塞替哌等环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等甲烷磺酸酯类：马利兰等第4页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三抗代谢药物抗代谢类药物是能干扰细胞正常代谢过程的药物，这类药物与正常代谢物质相似，在同一系统酶中互相竞争，与其特异酶相结合，使酶反应不能完成，从而阻断代谢过程，阻止核酸合成，抑制肿瘤细胞的生长与增殖。第5页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三抗代谢药物叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、卡莫氟健择、喃氟啶、氟铁龙、阿糖胞苷、健择、优福定嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等第6页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三抗生素类抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，能抑制肿瘤细胞的蛋白或核酸合成，或直接作用于染色体。近20年来，已发现有数千种微生物的代谢产物对肿瘤细胞有细胞毒作用。或对实验动物肿瘤有抑制作用，其中10余种有明显疗效，已成为临床常用的抗肿瘤化疗药物。第7页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三抗生素类乙撑亚胺类：丝裂霉素多肽和蛋白质类：博莱霉素放线菌素D糖甙类：光神霉素、橄榄霉素蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星阿克拉霉素、柔红霉素第8页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三植物类这类药物多是从植物中提取的抗肿瘤有效成份。植物中的抗肿瘤有效成份多种多样，作用机理也各有不同，或抑制细胞的有丝分裂或抑制RNA的合成等第9页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三植物类长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱长春地辛长春瑞滨喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康三尖杉酯碱长春地辛第10页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三激素激素是一类对机体功能起调节作用的化学物质，激素对许多肿瘤的发病和生长有密切的关系。调节激素平衡可有效控制肿瘤的生长。第11页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三激素强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通第12页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三其它类药物氮烯咪胺、顺铂