急性白血病分型及其特点.ppt

急性白血病分型及其特点第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三急性白血病FAB分类急性非淋巴细胞白血病（acutenonlymphocyticleukemia,ANLL）或急性髓细胞性白血病（acutemyelogenousleukemia,AML）急性淋巴细胞白血病（acutelymphocyticleukemia,ALL)*第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三ALLAMLL1L2L3M0极微分化型急性髓细胞白血病M1急性粒细胞白血病未分化型M2—M2a,M2b急性粒细胞白血病部分分化型M3—M3a,M3b急性早幼粒细胞白血病M4—M4a,M4b,M4c,M4Eos急性粒-单核细胞白血病M5—M5a,M5b急性单核细胞白血病M6急性红白白血病M7急性巨核细胞白血病第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三急性淋巴细胞白血病分类L1细胞小，浆少，大小一致L2细胞大，浆多，大小不一致L3细胞大，浆多，大小一致，空泡第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三ALL-L1ALL-L2第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三ALL-L3*第6页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三ALL临床特点易发生：肝脾肿大淋巴结肿大骨骼疼痛脑膜白血病：中枢神经系统白血病第7页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三AML各亚型特点分类标准细胞形态学细胞化学免疫表型染色体分析血液生化特点临床表现第8页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三细胞化学染色第9页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三M0：极微分化型急性髓细胞白血病分类标准：形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据，免疫表型和（或）微结构检查可证实髓系特征。*第10页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三形态学：血涂片或骨髓中原始细胞≥20%，通常中等大小，胞质量较少，嗜碱性强，无颗粒，核圆形或轻微不规则，染色质弥散，有一个或多个核仁细胞化学MPO、SBB阴性α-NAE、α-NBE阴性，或弱阳性*第11页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三免疫表型：表达早期造血细胞相关抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和CD13或/和CD117，CD33阳性60%；髓系、单核系细胞成熟相关抗原表达缺乏*第12页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三M1：急性粒细胞白血病未分化型分类标准：原始细胞百分率大等于非红系细胞90%，但缺乏向中性粒细胞分化成熟的显著标志，原始细胞髓系性质可通过细胞染色或Auer小体确认*第13页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三形态学：血涂片或骨髓中原始细胞有明显原粒细胞特征，可含噬天青颗粒和/或有明显Auer小体细胞化学MPO、SBB阳性第14页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三免疫表型：表达髓系相关抗原：CD13、CD33和HLA-DR等不表达成熟粒系标志CD15和CD65或单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞MPO阳性临床特点易伴发绿色瘤第15页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三M2：急性粒细胞白血病部分分化型分类标准：骨髓或外周血原始细胞百分率大等于20%，并有中性粒细胞成熟特征，但骨髓单核系细胞小等于20%第16页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三形态学：血液或骨髓中原粒细胞(有或无嗜天青颗粒）增多，Auer小体常见；幼稚与成熟粒细胞占细胞总数10%以上并伴病态造血细胞化学MPO、NASD-CAE阳性ANLL-M2a第17页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三免疫表型：表达髓系相关抗原：CD13、CD33等表达成熟粒系标志CD11、CD15和CD65不表达单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞常表达CD34、CD117、HLA-DR染色体分析：16号染色体结构异常t(8;21)----M2b(部分）临床特点易伴发绿色瘤第18页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三M3：急性早幼粒细胞白血病形态学：大多为粗颗粒型，粗大嗜天青颗粒，细胞核大小和形态不规则，呈肾形或双叶性，核质边界不清。外周血可见异常早幼粒细胞。ANLL-M3Auer小体第19页，讲稿共34