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心肺复苏(CPR)

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急诊科

一、概念

CPR:是针对呼吸心跳停止的急危重病人所采取的紧急抢救措施。

即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动

采用人工呼吸代替自主呼吸

快速电除颤转复心室颤动

尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环

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目的

是恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识。

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时间就是生命

。

心搏骤停的严重后果以秒计算

□5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。

心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”

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时间就是生命－CPR

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CPR成功率与开始抢救的时间密切相关

心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%

心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%

心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%

心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”

心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0

2004年

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北京马拉松赛

一名大学生猝死

2008年

北京奥运会

南非教练心跳骤停抢救成功

急救现场化；

民众参与化；

知识普及化；

信息网络化。

现场救护的要求

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意识突然丧失。

大动脉搏动消失。

心音消失。

呼吸停止。全身抽搐。瞳孔散大。

皮肤苍白或紫绀。

心脏骤停的表现

喂，你怎么了？

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1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？

⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？

2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救

⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压

⑹ A开放气道

⑺ B口对口人工呼吸

4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤

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二、操作步骤

评估环境

评估场地是否安全

选择位于病人一侧双腿自然分开与肩同宽

跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人

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高声呼救，启动EMSS系统

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拨打急救电话“120”

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u 伤病员姓名、性别、年龄

现场所采取的救护措施

u 伤病员所在的确切地点u 报告本人姓名与电话号码u 伤病员目前最危重的情况

u 征得急救中心同意后再挂断电话

我院急救电话：6423420

6019111

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心肺复苏的3个关键步骤(C-A-B)

C--胸外按压

按压部位：

两乳头连线与胸骨交界处

按压频率:

≥100次／分

按压深度:

≥5厘米

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按压的注意事项

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1）部位要准确：

部位太低：可能损伤腹部脏器或引起

胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；

部位不在中线：则可能引起肋骨骨折

肋骨与肋软骨脱离等并发症。

2）按压力要均匀适度。

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按压姿势要正确。

病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。

按压期间，密切观察病情，判断效果。

按压的注意事项

6）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。

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7）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动评价按压效果。

按压的注意事项

心脏按压标准

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按压与呼吸比30：2

每次按压胸廓回弹恢复。

尽量避免按压停顿。

避免过度通气（500-600ml）

每5个循环后重新评估，按压开始通气结束

按压部位及方法图片展示

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A--开放气道

仰头举

颏法

下颌前推法

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）

时

B--人工呼吸

捏紧患者的鼻翼，吸气（500-600ml)吹气（大约1秒钟）观察胸廓隆起。

连续做两次（5秒2次未见明显的胸廓隆起重新开放气道，

再做一次人工呼吸。

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球囊面罩装置 （简易呼吸器）

氧气储气阀

球体

单向阀

面罩

氧气导管

氧气储气袋

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将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400

-600ml氧气，频率10-12次

/分。

在医院内最好是使用面罩

+球囊+氧气，对医务人员有一定的保护作用，千万别忘记球囊面罩！！

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D-除颤

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直流电除颤是目前复苏成功的重要手段，如果应用适当，终止心律失常的成功率是很高的。

指征心博骤停，心律为心室纤颤或室性心动过速

胸外电除颤的部位

左侧第五肋间腋前线

胸骨右缘第二肋间

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除颤三步曲

我准备好了。

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大家都准备好了吗？

我除颤了！

除颤三步曲

CPR成功的标志

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1、大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg以上

2、自主呼吸恢复

3、紫绀减退，皮肤转为红润

4、散大的瞳孔缩小，对光反射恢复，眼 球能活动，

5、昏迷变浅，手脚抽动，呻吟。

终

止复苏指标指标

复苏成功，转入下一阶段治疗。

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终止复苏指标

伤病员