甲状腺手术的配合及护理.pptxVIP

甲状腺手术的配合及护理;甲状腺的解剖和生理概要;甲状腺的血液供应;甲状腺的淋巴;甲状腺神经;甲状腺功能;甲状腺激素的合成和分泌;甲状腺的解剖（前面观）;甲状腺的解剖（背面观）;临床表现;诊断;甲状腺同位素扫描

颈部X线平片检查

穿刺细胞学检查

病理切片检查;治疗;1、术前准备;②手术间及物品准备在指定的手术间准备好麻醉机、多功能监护仪、吸引器、高频电刀、电凝器、氧气、无影灯以及术中所用的其他物品。检查并保持正常功能。，确保药品、物品齐全。;2、术中配合;②手术体位的准备手术床术前横铺1小单，患者乎卧于手术台上，两手及臂平放于身旁两侧小单下，将小单两端均塞在床垫下固定。双腿伸直不要交叉，膝下放1软枕头，这样患者膝部不会因长久伸

直而不适，膝面用较宽约束带固定，升降台放在膝面上，距膝约

10cm。患者肩部垫1小圆软枕，使肩垫高15。

③头部呈仰卧式，用头圈固定或左右各用小沙袋固定，呈颈过伸位，使颈部暴露，面上方另放一升降台代替头架。升降台的边缘与颏平行，高约15cm，太高手术时不方便，太低又有碍麻醉的

施行，高低调节好后一定要扭紧，以防跌下。颈淋巴结清扫的患者，将头面偏向手术对侧，术侧耳内用棉球塞住，耳廓向下用宽胶布粘贴住，在手术侧肩及颈下斜垫1枕，使颈部暴露，再以小沙袋固定头两侧，斜置一升降台于手术对侧面上方，高约15cm，边缘与颏相平行。;④铺巾术野常规消毒后，先用2块治疗巾自制成2个松软的球状物置于颈部两侧，然后用l自制甲状腺单巾(在普通80cril×125ClTI单巾的80crtl一侧中间剪一半圆，直径约20cn-i，相当于患者颈部的宽度，半圆两边各缝一长50cln线带)，将半圆侧置于下颌处，由麻醉师帮助将两侧线带系在头顶部。对侧向上翻转覆盖

托盘，再按常规方法用治疗巾铺四周，各角用巾钳固定，或用30cm×20ClTI粘贴手术巾固定，上下各铺1块中单，最后铺颈剖单巾完成铺敷;⑤台上护士操作常规给术者75％乙醇方纱消毒，准备好电刀、吸;⑦台下护士操作常规与麻醉师和台上护士密切配合的同时，及时改变手术床的方向以及无影灯的照射。保证电刀及吸引器的正常。及时送检术??标本作冰冻快速检查。

⑧术毕固定敷料的方法由于伤口内置有负压引流管充分引流，皮肤用可吸收线缝合不用拆线。因此，伤口用75％乙醇方纱消毒后，台上护士用剪刀在1块乙醇小方纱的一侧剪1刀，并在9crn×20crIl的自粘式伤口护敷一侧剪缺口以便引流管放置，用伤口护敷固定，颈部干净利落。;⑨术后护理手术结束后巡回护士应密切观察患者的面色、呼吸、血压和脉搏以及负压引流球、管腔内韵血液颜色，如颈部增粗、呼吸困难、引流管流出新鲜血液时，说明伤口内大出血，立即通知手术医生，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，重新止血。及时吸氧、加快补液、保暖，清醒的患者给予安慰，转移注意力。因此，护士和麻醉师共同将手术患者送回病房的麻醉恢复室，途中呼唤术者的名字，注意观察引流管、导尿管及静脉输液管，到病

房安置好患者，向病房护士及家属交待注意事项。正常情况负压引流球内24h出血量应在50mL左右，颜色逐渐变淡，量变少。术后一日手术室护士到病房探视患者。询问有无不适，检查切口及引流管有无异常、有无并发症的征兆，认真听取患者的主诉、细心解答有关问题并及时帮助解决。;小结;