护士急性胰腺炎护理查房.ppt

第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三查房目标掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。熟悉急性胰腺炎的并发症、病因及发病机制。了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三什么是急性胰腺炎？☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（SAP）第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三胰腺的生理功能（physiologicfunction）?

外分泌功能：胰腺组织产生胰液主要成分：水、碳酸氢盐、消化酶内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

【病因和发病机制】胆道系统疾病：胆石症酗酒暴饮暴食胰管阻塞其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰腺自身消化【发病机制】第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【临床表现】轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛多在暴饮暴食后起病普通解痉药不能缓解弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【临床表现】重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三重症胰腺炎Cullen征Grey-Turner征第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【并发症】（一）局部并发症胰腺脓肿假性囊肿第11页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【并发症】（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心衰胰性脑病糖尿病凝血异常血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS第12页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【辅助检查】WBC：10~20*109/L血尿淀粉酶血清脂肪酶：1.5U（3d后）血糖:10.0mmol/L血钙：2.0mmol/L腹部X线B超CT第13页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am+p-Am）6h后升高，48h下降，持续3~5d正常3倍，即可诊断本病尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w腹水淀粉酶第14页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【诊断要点】有胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，发热及上腹部疼痛；血尿AMY显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。第15页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三【治疗要点】治疗原则：减轻腹痛减少胰腺分泌防治并发症第16页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三轻型急性胰腺炎的治疗要点： 1.禁食及胃肠减压 2.补液,保持水电解质平衡 3.对症治疗:止痛、解痉 4.抗感染:胆源性胰腺炎 5.抑酸治疗第17页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三重型急性胰腺炎的治疗要点 治疗原则：现代化的监护+现代化的复苏除上述治疗措施外，还应： 1.抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱 2.营养支持 3.抗感染治疗 4.减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽 5.抑制胰酶活性：抑肽酶第18页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三其