妇产科子宫脱垂患者护理常规.pptxVIP

汇报人：小刺猬知识库指导老师：代用名妇产科子宫脱垂患者护理常规

CONTENT03/04/临床表现临床分度01/02/病因概述05/06/健康教育护理措施

概述第一部分

骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连。正常子宫位于骨盆中部，宫颈外口位于坐骨棘水平以上。若子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。称为子宫脱垂，常伴发阴道前壁及后壁膨出述

病因第二部分

分娩损伤产妇在产褥期进行蹲式劳动，如洗尿布、为婴儿洗澡等，会增加腹压，不利于盆底组织恢复。分娩时，尤其是第二产程延长或助产手术，可造成盆底肌及筋膜、子宫韧带过度伸展或损伤。分娩损伤是子宫脱垂的主要原因之一。产妇长时间取仰卧位易使子宫变成后位，子宫轴与阴道轴方向一致。当腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。

长期腹压增加长期慢性咳嗽、习惯性便秘、长时间站立或蹲位、经常负重等，可致子宫下移。子宫下移是一种常见的妇科疾病，通常由多种原因引起，如长期慢性咳嗽、习惯性便秘等。咳嗽和便秘是两种常见的症状，它们之间可能存在一定的关联。长时间站立或蹲位、经常负重等行为，也可能导致子宫下移。子宫下移如果不及时治疗，可能会引发其他严重的妇科疾病，影响女性的健康。

未产妇发生子宫脱垂，是因生殖器官支持组织发育不良所致。绝经后期妇女因雌激素水平下降，盆底组织萎缩，也可致子宫脱垂。科学接生和加强妇女产褥期保健工作，可以显著降低子宫脱垂的发病率。盆底组织发育不良或退行性变

临床分度第三部分

临床分度I度轻型，宫颈外口与处女膜缘距离小于4cm，尚未达到处女膜缘；重型，宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度轻型，子宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。Ⅲ度重型，宫颈与子宫体全部脱出至阴道口外。

临床表现第四部分

I度患者多无自觉症状。下坠感及腰背部疼痛：是Ⅱ度、Ⅲ度患者常见症状。子宫脱垂牵拉韧带、腹膜和盆腔充血，常出现程度不同的腹部下坠感及腰骶部疼痛。症状

脱轻者仅于活动后脱出，卧床休息后可自行回纳。块状物自阴道脱出因伴有膀胱膨出而发生排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。大小便异常症状

0102症状性欲及生育能力减退：性交时有的患者阴道深部疼痛。直肠膨出可引起便秘、排便困难等。

体征可见不同程度的宫颈、子宫脱出，宫颈及阴道黏膜明显增厚，宫颈肥大，不少病例宫颈显著延长。若伴有阴道前壁、后壁脱垂可见阴道前壁、后壁呈球形。

子宫脱垂可导致韧带、宫颈和阴道壁的溃疡，进而影响患者的自我形象和心理健康。子宫脱垂或子宫将切除，也可能引发患者焦虑、紧张等情绪，进一步影响其自我形象和心理健康。疼痛

组织完整性受损宫颈及阴道前、后壁膨出，暴露在阴道外。组织完整性受损，情况可能危及生命。

护理措施第五部分

护士态度亲切，鼓励患者说出不适与感受，理解其烦躁、情绪低落。介绍子宫脱垂的治疗与预后，解释手术的必要性，可能出现的护理问题及应对措施。利用模型、录像等向患者讲解有关子宫的解剖及生理功能。帮助患者树立战胜疾病的信心，建立符合现实的自我认识。心理护理

010204改善全身情况加强营养，积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。避免久站、久蹲和抬举重物，多卧床休息。教会患者进行肛提肌锻炼，每日缩肛2～3次，每次10～15min。使盆底组织逐步恢复张力。03

勤换内裤，用清洁的卫生巾支托下移子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形成溃疡或改善溃疡现状。减少异常分泌物，有助于促进伤口愈合和预防感染。每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后用己烯雌酚、鱼肝油涂抹溃疡面。保持外阴清洁

让患者了解使用子宫托可缓解不适，初步理解并能选择有效的治疗方案。使用方法包括放托和取托两个步骤，放托时需要排空大小便，洗净双手，取半卧位或蹲位，两腿分开。手持子宫托的托柄，子宫托的托面向上，使子宫托的托盘呈倾斜位沿阴道后壁推入，直至子宫托的托盘达子宫为止。教会患者使用子宫托

教会患者使用子宫托若阴道松弛，可用丁字带支持固定。取托时姿势与放置时相同，以手指捏住子宫托的托柄轻轻摇晃，待子宫托的托盘松动后取下。使用子宫托应注意选择合适大小，以放置后既不脱出又无不适感为宜。子宫托应在每晨起床后放入，睡前取出，并洗净放置于清洁杯内，以备次日晨再用。

久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至引起压迫坏死性尿瘘和粪瘘。放置子宫托后3～6个月应复查一次。教会患者使用子宫托

手术前护理01在手术前5日开始进行阴道准备，对于I度子宫脱垂患者，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/日，温度在41-43℃为宜，以免烫伤。02对于伴有阴道炎症、阴道涂片清洁度Ⅱ级者，坐浴后用甲硝唑片0.4mg置入阴道，1次/日。03Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者每日冲洗阴道2次，冲洗阴道后平卧半小时，对有宫颈溃疡者，冲洗