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患者十大安全目标

患者十大安全目标

一、确认查对制度,识别患者身份

(一)目标要求

1.对就诊患者实行唯一标识(医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)

管理。

2.在诊疗活动中,严格执行“查对”制度,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对

正确的患者实施正确的操作。

3.完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,

建全转科交接登记制度。

4.使用“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是ICU、新生儿室、手术室、急诊室等部门,

以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等;对传染病、药物过敏等特殊患

者有识别标志(腕带与床头卡)。

(二)实施要点

1.在同一个医疗机构使用唯一号进行管理:如病历号或就诊的卡号。

2.鼓励使用至少两个标识符(例如姓名和出生日期),以便在入院、转科以及在实施治疗前

核实患者的身份。两个标示符都不得是患者的病房号或者床号。指定有对暂时无识别标记的

患者进行识别;有区分同名患者的标准方案。关注昏迷或神志不清患者的非语言识别方式。

3.强调医务工作者的首要职责是在进行治疗前查验患者身份,使正确的患者与正确的诊疗

护理活动匹配(如穿刺、化验结果、标本等)。

4.鼓励患者参与程序的所有阶段,如在患者在场的情况下核对需要输注的血液标本或者对

抽取的血样标本外贴识别标签。鼓励患者参与,要使患者了解有关患者识别错误带来的风险;要

求患者或家属核实身份资料是否准确;要求患者在接受任何药物前及在任何诊断或治疗干预前

确认自己的身份;鼓励患者及其家属或代理人积极参与身份识别,表达对安全和潜在错误的关心,

以及询问对其治疗的正确性。

5.在出具化验报告、输血科(或血库)发放血制品等环节要同样严格执行科室内部查对制度,

在化验结果或其他测试结果与患者病史不符时质疑的明确方案。

6.对电脑输入结果进行反复检查和审查,以防止输入错误。

7.把查证/验证患者身份程序的培训纳入医务人员的到岗培训与持续专业发展中。

8.以积极的方式教育患者正确识别患者身份的重要性和意义,并且尊重隐私顾虑。

9.尽可能地完善信息系统,以系统识别来完善查对及身份辨识工作:如医嘱电子化、输液

输血时使用PDA等。

10.主管职能部门对掺兑制度、身份识别等的执行情况要有监督。

二、确认在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤

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(一)目标要求

1.在住院患者的常规诊疗活动中,必须以书面方式下达医嘱。

2.只有在实施紧急抢救的情况下,必要时才可口头下达临时医嘱;而且护士应对口头临时医

嘱完整重述确认。在执行双人核查,事后及时补记。

3.接受非书面的患者“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接受者必须规范、完整、准确

地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的姓名与电话,复述确认无误后方可提供医师使

用。

(二)实施要点

1.将信息交流限制在提供患者安全治疗的必需信息的范围内,并且医院要考虑权重,做好明

确规定。

2.尽可能留出足够的时间沟通重要信息,让工作人员在不被打断的情况下提出问题和解答

问题(交接过程中应包括重复所说的话及回读步骤),如接收“危急值”或其他重要的检验(包括医

技科室其他检查)结果时,接收者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行确

认后方可提供医师使用。

3.贯彻标准化的交接沟通方法,如紧急抢救急危重症的特殊情况下,对医师下达的口头临时

医嘱,护士应向医生重复背述,在执行时有双重检查的要求(尤其是在超常规用药情况下),事后应

准确记录。

4.把有效交接沟通的培训纳入医务人员的教育课程和持续专业发展,形成良好的沟通文

化。

5.作为患者安全策略,提供患者与家属参与的机会,使患者有机会知道自己的医疗记录,让其

有机会向他们的主管医生、护士提出任何医疗问题。

三、确立手术安全核查制度,杜绝做错患者、手术部位及术式的发生

(一)目标要求

1.择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。

2.有手术部位识别标示制度与工作流程。