皮肤科护士的体检与体格检查技巧.pptx

皮肤科护士的体检与体格检查技巧

汇报人：XX

2024-01-06

体检前准备

皮肤外观检查

触诊技巧

特殊检查操作

诊断性试验与辅助检查

结果分析与报告撰写

contents

目

录

01

体检前准备

确定是一般皮肤检查还是针对特定皮肤问题的详细评估。

明确检查目的

根据病情需要，确定是全身体检还是局部检查。

确定检查范围

确保检查过程中的卫生和安全。

消毒用品

检查工具

记录用具

如手电筒、放大镜等，以便更仔细地观察皮肤状况。

准备记录表或电子设备，用于详细记录检查结果。

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02

01

02

皮肤外观检查

观察皮肤是否苍白、发红、发黄、发绀或色素沉着等异常表现。

皮肤颜色

检查皮肤是否干燥、油腻或粗糙，以及有无脱屑现象。

光泽度

通过轻轻捏起皮肤，观察其回弹速度，评估皮肤的弹性。

弹性

注意皮疹的类型、分布、大小、形状、颜色等特征，以及有无瘙痒或疼痛等症状。

观察斑块的形态、颜色、边缘是否清晰，以及有无鳞屑、结痂等现象。

斑块

皮疹

检查毛发的密度、颜色、光泽度及有无脱发或断发等情况。

毛发

观察指甲的颜色、形状、光泽度及有无凹陷、翘起、裂纹等异常表现。

指甲

03

触诊技巧

遵循一定顺序进行淋巴结触诊，通常从上到下、从前到后，确保不遗漏任何部位。

顺序触诊

用指腹轻轻按压淋巴结所在区域，感受淋巴结的大小、形状、质地和活动度。

轻柔按压

对比检查双侧淋巴结，注意是否有肿大、压痛等异常情况。

对比检查

深度触诊

通过施加适当的压力，感知结节或肿块的深度以及与周围组织的关系。

全面触诊

对皮肤进行全面触诊，特别注意皮下结节和肿块的部位、大小、形状和质地。

活动度检查

轻轻推动结节或肿块，观察其活动度和与周围组织的粘连情况。

压痛检查

用指腹轻轻按压患者皮肤，询问患者是否有疼痛感，并注意疼痛的部位和程度。

04

特殊检查操作

刮片法介绍

刮片法是一种常用的皮肤科检查方法，通过刮取皮肤表面的皮屑或分泌物，寻找真菌或寄生虫的存在。

操作步骤

首先，选择适当的刮片工具，如无菌刮匙或刮刀。然后，清洁刮取部位，轻轻刮取皮屑或分泌物，避免过度损伤皮肤。将刮取物涂抹在载玻片上，滴加适当的染色剂，如10%氢氧化钾溶液，覆盖盖玻片后显微镜下观察。

注意事项

刮片前需清洁皮肤，避免污染。刮取时应轻柔、均匀，避免过度损伤皮肤。刮取物应尽快送检，避免干燥和污染。

伍德灯是一种紫外线灯，可发射特定波长的紫外线，用于检查皮肤上的色素性皮损，如白癜风、色素痣等。

伍德灯介绍

在暗室内，让患者暴露需要检查的部位。打开伍德灯，将灯光对准皮损部位，距离皮肤约10厘米。观察皮损在伍德灯下的荧光反应，记录结果。

操作步骤

检查前需告知患者检查的目的和注意事项。检查时需保护患者隐私，避免过度暴露。检查结果应结合患者病史和其他检查进行综合判断。

注意事项

皮肤活检术介绍

01

皮肤活检术是通过切取或穿刺皮肤组织进行病理学检查的方法，用于诊断各种皮肤疾病。

操作步骤

02

根据皮损大小和部位选择合适的活检方法，如切取活检、穿刺活检等。常规消毒皮肤，铺无菌巾。局部麻醉后，用手术刀或穿刺针切取或穿刺皮损组织。将组织标本送病理检查。

注意事项

03

活检前需评估患者病情和皮损情况，选择合适的活检方法。活检时应遵守无菌操作原则，避免感染。活检后需妥善处理伤口，定期随访患者恢复情况。

05

诊断性试验与辅助检查

皮肤点刺试验

将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。

斑贴试验

将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。适用于接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。

方法

使用紫外线灯管进行照射，观察皮肤反应。包括最小红斑量测定、光斑贴试验等。

注意事项

需要保护好眼睛和生殖器部位，避免过度照射引起不良反应。照射后需要观察皮肤反应，并记录结果。

通过测量血液中不同种类的细胞数量来评估患者的健康状态，如红细胞、白细胞和血小板等。

血常规检查

通过对尿液的化验检查，了解肾脏功能、泌尿系统状况等。

尿常规检查

通过测量血液中各种化学物质的含量来评估器官功能，如肝功能、肾功能等。

生化检查

通过检测患者体内免疫球蛋白含量、补体含量等，了解患者免疫状况。

免疫学检查

06

结果分析与报告撰写

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根据观察到的皮肤病变形态，如红斑、丘疹、水疱等，结合患者病史和症状，对皮肤病变进行初步分类和诊断。

皮肤病变形态分析

对皮肤活检、血液检查等实验室检查结果进行解读，分析其与皮肤病变的关联性和临床意义。

实验室检查结果解读

综合考虑患者的年龄、性别、职业、生活习惯等