1.荟萃分析：非致病性布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻.pdfVIP

荟萃分析：非致病性布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻

H.SZAJEWSKA*J.MRUKOWICZ

*DepartmentofPediatricGastroenterologyandNutrition,TheMedicalUniversityofWarsaw;

PolishInstituteforEvidencebasedMedicineandMedycynaPraktyczna,Cracow,Poland

Acceptedforpublication7July2023

总结

背景：高30%服用抗生素的病人会发生抗生素相关性腹泻，但可以通过益生菌预防。

目的：系统评估布拉氏酵母菌预防儿童或成人抗生素相关性腹泻的疗效。

方法：应用医学主题词表和专用术语，本文中的用于收集与抗生素相关性腹泻和布拉氏酵母菌的

相关争论电子数据库有：联击医学文献分析与检索系统，医学文摘资料库，护理和联合卫生累

积索引和循证医学图书馆，其他的来源为综述文章的参考文献，仅包括随机比照的试验。

结论：16个相关的临床试验说明，5个随机比照试验〔1076位参与者〕符合这个系统综述

的入选标准。比照布拉氏酵母菌和劝慰剂削减抗生素相关性腹泻的风险，结果显示风险从

17.2%削减了到6.7%〔RR:0.43;CI:0.23-0.78;随机效应模型〕，治疗并预防一种抗生素相关性

腹泻所需的病人数量为10〔95%CI:7-16〕。无副作用报导。

结论：来自5个随机比照试验的荟萃分析的数据显示：布拉氏酵母菌在预防任何缘由〔主要

是呼吸道感染〕引起的儿童或成人抗生素相关性腹泻是格外有效的。每日承受布拉氏酵母菌和

抗生素的治疗，每10个病人缺乏1人会发生抗生素相关性腹泻。

前言：

抗生素相关性腹泻(AAD)是指伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他缘由解释的

1

腹泻。虽然在大多数状况下观看不到传染介质，但通常与抗生素相关性腹泻有关的细菌介

2

质是难辨梭状芽孢杆菌，特别是大多数严峻发作的〔伪膜性结肠炎〕。大约5-30%病人从初

2-4

次治疗到停顿治疗间的2个月之间发生AAD。儿童服用广谱抗生素产生腹泻的发病率为

11%到40%。5,6几乎全部的抗生素会引起腹泻，特别那些抗厌氧菌的抗生素，但是看上去

使用氨基青霉素，氨基青霉素和克拉维酸盐合用，头孢菌素类和克林霉素合用7,8的风险更

高。

9

预防的措施包括使用益生菌，益生菌是对安康有益的活的微生物组分。最常用的益生菌

为乳酸菌，比方乳酸杆菌和双歧杆菌，但是也可以应用非细菌生物体比方非致病性布拉氏酵母菌

。在AAD中利用益生菌的原理是基于使用抗生素会干扰正常的肠道微生物群的假设，

10

这是AAD发病的一个关键因素。在我们(H.S.)供给的一个随机、双盲和劝慰剂比照的争论中

，证明白布拉氏酵母菌对于预防6个月至14岁儿童因使用抗生素而消灭中耳炎和/或呼吸道

感染导致发生AAD的有效性。11

运用不同菌株的益生菌预防AAD的两篇系统性综述已经发表。12,13但是这些综述存在

的同一个问题是缺乏权威，更多的表达在查询标准的限制〔语言限制〕。另外，这些综述的

文献检索只局限于两个数据库，并且作者没有说明他们是否综述了以往的文献。这两篇系统性

综述的结果说明白益生菌包括布拉氏酵母菌在预防AAD这方面比较有效，但是还需要进一

步的数据。评论家争论通过荟萃分析方法评估益生菌的有效性看上去比较牵强，因此，对于不

同菌株的数据的贫乏可能会产生误导结论。

鉴于这些缘由，本文仅对一种微生物有机体的益生菌-布拉氏酵母菌-预防AAD的有效

性和安全性更数据进展综述。

通讯H.Szajewska博士，儿科胃肠病学及养分学部门，华沙医科大学，01-184华沙，

Dzialdowska1，波兰。

E-mail