肾脏功能实验室检测.ppt

**肾功能不全分期CcrScrBUN（ml/min)(umol/L)(mmol/L)肾功能不全代偿期80-51177正常肾功能不全失代偿期50-20178-4459(氮质血症期）肾衰竭期19-10445-70720-28.6尿毒症期（肾衰竭晚期）1070728.6第23页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**（四）99mTc-二乙三胺五醋酸（99mTc-DTPA)原理：（99mTc-DTPA)几乎完全从肾小球滤过并清除，敏感性与菊粉相仿。正常参考值:男125?15mL.min-1，女115?15mL.min-1临床意义:同Ccr、Cin优点：非创伤性、简便、安全、灵敏缺点：机体器官将接受一定的辐射剂量仪器设备要求较高,价格昂贵尚缺乏与Cin比较的资料第24页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**（五）血?2-微球蛋白测定（?2-M）1、原理正常人血中?2-M浓度很低，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。2、参考值：0.8-2.4mg/L，平均1.5mg/L。3、意义肾小球滤过功能减退时血?2-M升高，故血?2-M可做为判断肾小球滤过功能的指标。第25页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**第二节肾小管功能试验近端小管功能试验对小分子蛋白的重吸收功能测定肾小管葡萄糖最大重吸收量测定远端肾单位功能试验浓缩和稀释功能试验（MosenthalTest）尿渗量测定急性少尿的鉴别诊断指标第26页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**近端肾小管功能检查（一）β2—微球蛋白测定原理β2—Microglobulinβ2—MGβ2—MG生成较恒定，分子量11800，不与血浆蛋白结合，自由滤入原尿,在近端小管几乎全部重吸收，并被分解、破坏。参考值成人血清1～2mg/L（肾小管阈值5mg/L）尿液0.3mg/L第27页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**近端肾小管功能检查（二）临床意义尿β2–MG近曲小管早期受损敏感指标（须结合血浓度)（小管–间质疾病、药/毒物中毒、肾移植急性排斥及其免疫抑制剂的调整）血β2–MG（1）肾小球滤过功能受损（较肌酐更灵敏）β2–MG血浓度2～5mg／L尿浓度↑小球小管均受损（2）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关第28页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**

近端肾小管功能检查（三）α1—微球蛋白测定α1—Microglobulin,α1－MG原理α1－MG分子量（26000d）小，以游离与蛋白结合两种形式存在。前者排泄方式同β2－MG。以免疫学方法可测得其游离血浓度。参考值成人尿液15mg/24h血清游离形式10～30mg/L第29页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三**近端肾小管功能检查（四）（α1－MG）临床意义1.近端肾小管功能早期损害较β2–MG更特异、敏感2.评估肾小球滤过功能较β2–MG、Cr更灵敏