人体营养状况的测定和评价.ppt

第一单元蛋白质－能量营养不良（PEM)1.临床表现和分型基本知识1水肿型：凹陷性水肿；血清白蛋白低；体重为标准体重60～80％主要特征=蛋白质缺乏为主水肿：先下肢或腹部水肿，重者可遍布全身皮肤：红斑，角化，甚至溃疡、褥疮头发：细软、稀少、变色、变脆、脱落粘膜：口唇炎、溃疡消化道：稀便、肝大贫血：精神状态：表情冷漠、情绪低落其他：低血压、低胆固醇、低血糖、低体温等第63页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.临床表现和分型基本知识2干瘦型：能量严重不足，体重低于标准体重的60％，体温低于正常主要特征=能量缺乏为主症状：消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力低下。皮下脂肪消失，皱纹多，呈“小老头”外貌腹泻，头发干枯，精神神经发育异常3混合型：体重低于标准体重的60％，有水肿第64页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.临床表现和分型基本知识混合蛋白质－能量营养不良表现为_________A、蛋白质缺乏B、水缺乏C、能量缺乏D、维生素缺乏E、矿物质缺乏第65页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三2.能力要求：蛋白质-能量营养不良的判断1诊断：主要危害婴幼儿，而不是老人孕妇人体测量：年龄别身高与身高别体重、体质指数、年龄别体重、皮褶厚度症状：头发、皮肤、粘膜、肝脏等的变化化验：白蛋白、运铁蛋白、24小时肌酐、视黄醇结合蛋白等2临床分级：轻度、中度、重度3鉴别诊断：第66页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三蛋白质营养不良分级Ⅰ度:体重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米Ⅱ度:体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米III度:体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容.常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。第67页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三蛋白质营养不良分级精神状态Ⅰ度：正常Ⅱ度：精神不振,烦躁不安III度：精神萎糜,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后皮肤与身高Ⅰ度：干燥,身高不影响Ⅱ度：皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常减低III度：皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,第68页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三蛋白质营养不良分级肌张力Ⅰ度：Ⅱ度：减弱,肌肉松驰III度：肌肉萎缩,肌张力低下第69页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.8.坐高测试方法受试者坐于身高坐高计的坐板上，使骶骨部、两肩胛区靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳屏的上缘于眼眶下缘成水平位。两腿并拢，大腿与地面平行于小腿成直角。上肢自然下垂，双手不得支撑坐板，双足平塌在地面上。如受试者小腿短，适当调整踏板高度以维持正确检测姿势。测试人员站于受试者的右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压受试者头顶。测试人员两眼应与压板成水平位进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位，将读数即入方格内。测试误差不超过0.5cm。第31页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.8.坐高注意事项测量时，受试者应先弯腰拾骶骨部紧靠立柱后坐下，以保持测量姿势正确较小儿童应选择宽度适宜的坐板和合适的踏板高度，以免测量时受试者向前滑动，而影响测量值的准确性。其他注意事项同身高测量第32页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.9.胸围使用器材：无伸缩材料制成的卷尺，使用前经钢卷尺校对，每米误差不超过0.2cm婴幼儿胸围测量卷尺53面6、7题婴幼儿头围和胸围47面3题婴幼儿2岁半时胸围小于头围，要考虑营养不良。第33页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.9.胸围测试方法受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；以发育女生，卷尺在如头上方与第四肋骨齐平卷尺围绕胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度应在受试者吸气尚未开始时读取数值，卷尺上与0点相交的数值为胸围值，以厘米为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）第34页，讲稿共97页，2023年5月2日，星期三1.