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中西医结合治疗小儿股骨颈骨折临床分

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：中西医结合治疗小儿股骨颈骨折临床分 1

X23.60 3

P0.05 3

文2：保留关节囊人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效探析 4

1资料与方法 5

1.1一般资料选取2012年1月～2013年1 5

1.2方法研究组采用保留关节囊人工髋关节置换术 5

1.3观察指标详细观察并记录患者皮肤切口 6

1.4统计学方法采用统计学软件分析处理数据 6

2结果 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 9

正文

中西医结合治疗小儿股骨颈骨折临床分

文1：中西医结合治疗小儿股骨颈骨折临床分

股骨颈骨折属于股骨头下至股骨颈基底部之间所发生的骨折，该病属于老年人常见骨折疾病[1]，小儿也可能发生，但其病例相对较少。小儿骨质具有较为致密、坚韧度高的特殊性，同老年人相比，其骨折的可能性相对偏低，一般需要高空坠落、交通事故等暴力性事件才能导致该类病症。小儿发生股骨颈骨折后，将导致其股骨颈血供受到严重破坏，极易发生股骨头缺血性坏死[2]。针对该病，关键是采用合理的治疗方式。近年来我院积极开展该项研究，取得了显著的成效。

1资料和方法

1.1一般资料本研究对象为2013年6月-2014年5月间我科收治的小儿股骨颈骨折患者，共计36例。其中男26例，女10例；患儿年龄范围为7-14岁，平均(8.4±2.6)岁；在具体的致伤原因方面，含车祸22例，高处坠落14例；在Dellbert分型方面，含头下型10例，头颈型6例，经颈型18例，基底型2例；含骨折明显移位者30例，不明显移位者6例。所有患儿均于受伤后12h内就诊。根据患儿家长的要求，其中24例为治疗组，其余12例为对照组。两组患儿的年龄、性别以及致伤原因和疾病分型等方面数据差异不具有显著性(P0.05)，具有可比性。

1.2方法①对照组均进行单纯牵引治疗。②治疗组均应用闭合复位空心钉内固定手术联合中医方式治疗。患儿入院后，立即进行相关辅助检查，常规胫骨牵引，麻醉后进行手术。取仰卧位，手术医生在C型臂X线机辅助下对骨折断端进行整复手术，过程中动作要轻柔，防止损伤血管。复位满意后，协助患儿摆好患肢体位。然后持续牵引。于股骨皮肤做小切口，在透视监控下打入克氏针，沿其方向固定空心钉，其位置靠近股骨颈骨，远端过骨髓板。完成手术后，患肢着“丁”字鞋并维持外展中立位7周。术后第2天进行功能锻炼，3个月左右禁止负重、盘腿坐以及侧卧。同时，该组患者加用桃红四物汤[3]。具体配方为：当归、川芎各20g，桃仁、牛膝各15g，生地、丹参、骨碎补、黄芪各12g，红花、自然铜、赤芍g、川断各l0g，地鳖虫、续断、甘草各6g。每日1剂，早晚煎服。连用一月。

1.3观察指标术后随访3个月并进行一次复查。重点观察患者是否存在股骨头髓板早闭、髋内翻以及股骨头坏死等症状。

1.4统计学处理分析软件为SPSS18.0。对相应的数据资料，以X2进行检验。如果P0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组股骨颈骨折坏死率为8.33%，显著低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义(P0.05)。具体情况见表1。

表1两组患者临床疗效情况比较[n(

组别例数髓板早闭髋内翻股骨头坏死坏死率

治疗组240(0.00)0(0.00)2(8.33)2(8.33)

对照组122(16.67)1(8.33)1(8.33)4(33.33)

X23.60

P0.05

3讨论

在既往临床研究中，小儿股骨颈骨折较为少见。但是，随着近年来我国车辆的大量增加，车祸发生率显著增高，从而导致小儿股骨颈骨折发生率显著提升。小儿发生股骨颈骨折，一般属于高能量性损伤导致，其后果比较严重。如未得到及时有效的治疗，将导致髓内翻、骨髓板早闭、骨愈合不良、股骨头坏死等一系列的并发症，严重者甚至导致股骨头缺血坏死。一旦发生这一系列并发症后，将严重影响患者正常生活以及健康成长。

针对小儿股骨颈骨折患者进行早期治疗，可以有效恢复其骨折后的血管扭曲、痉挛以及受压等临床症状，以维持股骨头残留血供，逐渐建立起吻合支，继续为股骨头及股骨颈提供营养支持。本研究采用的西医疗法为空心钉内固定，具有以下显著优势[4]：其材质为钛金属，具有极佳的组织相容性；与骨折面受力较为均匀，可以有效确保患儿进行早期锻炼以改善局部血运，促进骨折更好愈合。本研究采用的中医治疗方式为桃红四物汤。这一方剂的主要作用为活血祛瘀。方中的桃仁具有较强的活血祛瘀功效；红花、牛膝具有较强的活血效果；骨碎补、自然铜以及川断、地鳖虫等具有接骨续筋的作用；黄芪、当归可以补益气血等。这一系列药材综合应用，有利于改善微循环、