[医药]抗菌药物临床应用原则及评价课件.pptx

专家简介：俞云松教授;2;细 菌 耐 药 是 当前 临床抗 感染 治疗的 热点和 难

出现了无药可用的细菌感染;加强抗菌药物的管理

减少选择压力，延缓新耐药菌的产生

加强医院感染的控制

减少耐药菌的流行;抗菌药物临床应用的基本原则;病人伴发热;血常规及中性分类

CRPNAPPCT?;8;9;10;11;12;13;14;15;术前肺部CT;;18;右肺中叶组织病理;;;手术后发热;体温曲线;2-22-32-42-52-62-72-82-92-102-112-122-132-142-152-162-172-182-192-202-212-222-23;20;腹部CT平扫;血培养;28;革兰染色是基础;细菌分类与命名;;非发酵菌种类;33;;CharacterizationofaNewMetallo-β-LactamaseGene,blaNDM-1,andaNovelErythromycinEsteraseGeneCarriedona

UniqueGeneticStructureinKlebsiellapneumoniaeSequence

Type14fromIndia

DYong,MToleman,CGiske,HCho,KSundman,KLee,andTWalsh*;VIM-2producingAcinetobactersp.

CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Apr.2005,p.306–325;碳青霉烯酶;38;;碳青霉烯类抗生素;第1类;β-内酰胺抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂;chemicalstructuresofbeta-lactamaseinhibitorsusedinclinical;44;45;46;患者1月前双下肢大腿内侧皮肤红肿热痛伴双侧膝关节肿痛，行走困难，无发热;出院一周后患者逐渐出现左侧阴囊肿痛发红，行走时明显

再次入住当地医院;过去史;50;51;;53;54;腰穿结果（）;四次腰穿脑脊液白细胞变化;头颅MRI（）;追 问 病 史 ： 患者 家中养 狗

脑 弓 形 虫 病 ？脑 囊虫病 ？脑 吸虫病 ？脑

？

加用阿齐霉素qd静滴

颅内出血：头颅 CT示左侧脑出血伴大面积 脑 梗 塞 ， 自 动出 院;峰回路转;五、经验性用药如何选?;61;工程师，64岁，;尽量过度到目标治疗;送检率—邵逸夫医院肝病感染科质量持续改进项目;;六、正确对待培养结果;SSI：根据手术部位可能病原菌及耐药性选药;导管相关血流感染;继发败血症;Kumareta;41%;合适的治疗

Matchesantibioticsensitivitiesoftheorganism

totheantibioticused（所选的抗菌药物对病原菌敏感）

充分的治疗

Chooseanappropriateinitialantibiotictherapy

Useoptimaldosing(PDprofiling)

Selectcorrectrouteofadministrationtoensure antibioticpenetrationatsiteofinfection;八、重视PK/PD参数的优化;抗菌药物;MIC;PK/PD参数;StrategiestoImproveEfficacy:DoseEscalation;;79;1248;患者，女性，于2010-5-11在行桥小脑角肿瘤切除术。术后患者出现鼻孔流

液，考虑脑脊液鼻漏可能，于5月16日行腰大池持续引流。术后体温一直正

常。2010-5-20开始发热，体温39度，头痛明显。;脑脊液培养结果;83;84;EICU;;病情转归;88;;20;91;92