外科总论--第1章 绪论-常伟勤新.pptx

;;5年制本科《外科学》第1-4版主编：裘法祖;5年制本科《外科学》第5-8版主编: 吴在德

吴肇汉;定 义;一、外科发展史;一、外科发展史

Theoriginanddevelopmentofsurgery;公元前5000～3000年，石针又称箴石，治痈肿。青铜器时代,青铜砭针。

公元前3500年，美索不达米亚已有医生治疗战伤。公元前3400年，埃及制作干尸的技术。;1、中国古代外科学

公元前5000～3000年石针又称箴石，治痈肿;商周时代;1609年（明末）

西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和

邓玉涵共译《人身图说》。从此，西方医学开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生影响。

1797年，王清任解剖犯人的尸体，撰写《医

林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。祖国医学中有关解剖的名称与西方医学并不一致，但它毕竟是在对人体解剖认识的过程中形成的。;公元前500年

扁鹊抢救尸厥（休克）获愈；

用毒酒作麻醉进行外科手术。;1337年，危亦林强调“若其人如酒醉，即不可加药，切不可过多”。

明代，王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏和川椒为末调擦”，用于局部手术，开创了药物局部麻醉的先例。;外科伤病的认识和治疗：;外科伤病的认识和治疗：;;1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。;1745年，外科医生成立了自己的独立行会。;;古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。;2. 现代外科

ModernSurgery;19世纪:

进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后，奠定了现代外科学的基础。;2-1. 解剖 (anatomy);2-2.麻醉(anaesthesia);《笑气》（一氧化二氮）

现存於百色达（Bethesda)国家医学图书馆（

1830）;;2-3. 输血(bloodtransfusion);;2-4-2. 术后感染(postoperativeinfections);2-4-3. 术后感染(postoperativeinfections);JosephLister(1827～1912)

theoriginatorofantisepticsurgery.;１８７０年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。;１８９０年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套。

１８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套。;青霉素、原子弹、雷达，二次世界大战的三大发明;2-5-1. ???科基本技术(basictechniquesofsurgery);2-5-2. 外科基本技术(BasicTechniquesofSurgery);2-5-3.外科基本技术(basictechniquesofsurgery);;2-5-4. 外科基本技术(basictechniquesofsurgery);手术机器人;新材料的应用：如心脏瓣膜和人工关节的

置换、人造血管和人工肌腱的替代等。

微创外科技术（如腹腔镜外科技术、内镜外科技术以及放射介入和B超介入的外科治疗技术等）的快速发展，改变了传统外科痛苦大、损伤重的缺点。

机器人外科手术已在临床试验成功。;新材料的使用（心脏瓣膜、人工关节、人造血管等）

随着克隆技术，纳米技术，基因工程，组织细胞工程的发展，本世纪的外科学将会发生巨大的，多方面的变化。;总之，随着信息时代的到来，克隆技术、;二、外科分类

Category of Surgery;外科一词，英文称surgery，来自拉丁文Chirurgia，

由希腊文cheir（手）和ergon（工作）组合而成。

当时的外科强调通过动手（换药、手术和手法）来治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的内科。

在古老的外科中，手术突出的是技巧。

在现代外科中，手术是科学。也就是说，当今外科医生不但要作手术，还要研究与外科相关的基础理论，包括病因、病理、发病机制、诊断、预防和治疗等。;（一）外科疾病;畸形(deformity)：先天性畸形，例如先天性心脏病、肛管直肠闭锁等; 后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩。

内分泌功能失调(abnormalfunctionofendocrine)：

甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。

寄生虫病(parasite)：如肝包虫病和胆道蛔虫症等。

其他(others)：常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等。;外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。因为外科疾

病并不一定都要手术治疗，而有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形成脓